נייַעס

YPE HTML PUBLIC "-//W3C//DTD XHTML+RDFa 1.0//EN" "http://www.w3.org/MarkUp/DTD/xhtml-rdfa-1.dtd">
אָביעקטיוו צו אָפּשאַצן די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון N-וואָקזאַל ב-טיפּ נאַטריורעטיק פּעפּטייד פּריקערסער (NT-proBNP) שוועל אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל, און צו אַנטוויקלען און וואַלאַדייט אַ באַשלוס שטיצן געצייַג וואָס קאַמביינז NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַן מיט קליניש וואונדער.
געפירט 14 שטודיום פון 13 לענדער, אַרייַנגערעכנט ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס און פּראָספּעקטיוו אָבסערוואַטיאָנאַל שטודיום.
ינדיווידואַל באַטייליקטער-מדרגה דאַטן פון 10 צו 369 פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל זענען פּאָאָלד פֿאַר אַ מעטאַ-אַנאַליסיס צו אָפּשאַצן NT-proBNP קאַט-אָפס.א באַשלוס שטיצן געצייַג (האַרץ דורכפאַל דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן קאָללאַבאָראַטיאָן (CoDE-HF)), וואָס קאַמביינז NT-proBNP מיט קליניש וועריאַבאַלז צו באַריכט די ליקעליהאָאָד פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין יחיד פּאַטיענץ, איז דעוועלאָפּעד און וואַלאַדייטאַד.
רעזולטאַטן.קוילעלדיק, 43.9% (4549/10 ~ 369) פון פּאַטיענץ זענען דיאַגנאָסעד מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל (73.3% (2286/3119) און 29.0% (1802/6208) פון פּאַטיענץ מיט און אָן פריערדיק האַרץ דורכפאַל).די רעקאַמענדיד דורכשניט-אַוועק שוועל פון די פאַרוואַלטונג פון 300 פּג / מל האט אַ נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון 94.6% (95% צוטרוי מעהאַלעך, 91.9% צו 96.4%); טראָץ די נוצן פון עלטער-ספּעציפיש הערשן-אין שוועלן, די positive פּרידיקטיוו ווערט וועריד ביי 61.0% (55.3% צו 66.4%), 73.5% (62.3% צו 82.3%) און 80.2% (70.9% צו 87.1%), אין פּאַטיענץ אַלט <50 יאר, 50-75 יאר, און> 75 יאר ריספּעקטיוולי. טראָץ די נוצן פון עלטער-ספּעציפיש הערשן-אין שוועלן, די positive פּרידיקטיוו ווערט וועריד ביי 61.0% (55.3% צו 66.4%), 73.5% (62.3% צו 82.3%) און 80.2% (70.9% צו 87.1%), אין פּאַטיענץ ריספּעקטיוולי עלטער <50 יאר, 50-75 יאר און> 75 יאר. Несмотря на использование позастных порогов порогов пороговловил, Положительнаьнацискическическическическическическая варьискоскь в дот 55,3% (לויט 62,3% (פון 70,9% ביז 87,1%) אין די צייט פון <50 ליט, 50-75 ליט און> 75 ליט. טראָץ די נוצן פון עלטער טרעשאַלז אין די כּללים, די positive פּרידיקטיוו ווערט וועריד אין 61.0% (פון 55.3% צו 66.4%), 73.5% (פון 62.3% צו 82.3%) און 80.2% (פון 70.9% צו 87.1%) אין פּאַטיענץ ריספּעקטיוולי עלטער <50 יאר, 50-75 יאר און> 75 יאר.טראָץ די נוצן פון עלטער טרעשאַלז אין די הערשן, צווישן עלטערע פּאַטיענץ, די positive פּרידיקטיוו וואַלועס זענען 61.0% (קייט 55.3% צו 66.4%), 73.5% (קייט 62.3% צו 82.3%) און 80.2% (פון 70.9%) פון 87.1% צו 87.1%.) טוישן צווישן. <50 岁、50-75 岁和>75 岁. <50 岁、50-75岁和>75 岁. <50 лет, 50-75 лет און >75 лет. <50 יאר, 50-75 יאר און> 75 יאר.קליניש מאַנאַפעסטיישאַנז וועריד אין רובֿ סובגרופּס, ספּעציעל אין גרופּעס מיט אַביסאַטי, רענאַל ינסופפיסיענסי אָדער אַ געשיכטע פון ​​​​האַרץ דורכפאַל.קאָדע-הף איז געווען געזונט קאַלאַברייטיד און האט ויסגעצייכנט דיסקרימינאַציע צווישן פּאַטיענץ מיט און אָן אַ געשיכטע פון ​​​​האַרץ דורכפאַל (שטח אונטער די ופנעמער אַפּערייטינג ויסבייג 0.846 (0.830 צו 0.862) און 0.925 (0.919 צו 0.932), ריספּעקטיוולי, און אַ בריער כעזשבן פון 0.130 און 0.099, ריספּעקטיוולי).).אין פּאַטיענץ אָן פריערדיק האַרץ דורכפאַל, די דיאַגנאָסיס איז געווען קאָנסיסטענט אין אַלע סובגרופּס מיט אַ נידעריק מאַשמאָעס פון 40.3% (2502/6208) (נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט 98.6%, 97.8% צו 99.1%) און 28.0% (1737/6208) די ליקעליהאָאָד פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל איז געווען הויך (positive פּרידיקטיוו ווערט 75.0%, 65.7% צו 82.5%).
קאַנקלוזשאַנז אין אַן אינטערנאַציאָנאַלע קאַלאַבערייטיוו אפשאצונג פון די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון NT-proBNP, די רעקאַמענדיד טרעשכאָולדז אין די גיידליינז פֿאַר דיאַגנאָסינג אַקוטע האַרץ דורכפאַל זענען וויידלי וועריד צווישן וויכטיק פּאַציענט סאַבגרופּס.די CoDE-HF Decision Support Tool ינטאַגרייץ NT-proBNP אין קעסיידערדיק מעזשערמאַנץ און אנדערע קליניש וועריאַבאַלז, פּראַוויידינג אַ מער קאָנסיסטענט, פּינטלעך און פערזענליכען צוגאַנג.
קימאַט 1 מיליאָן מענטשן אין די וק ליידן פון האַרץ דורכפאַל און די פּרעוואַלאַנס איז געריכט צו העכערונג מיט אַרום 50% אין די ווייַטער 25 יאָר רעכט צו אַ יידזשינג באַפעלקערונג.1 דיקאַמפּענסייטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל אַקאַונץ פֿאַר 5% פון אַלע אַנפּלאַנד כאַספּיטאַלאַזיישאַנז.2 פּינטלעך און בייַצייַטיק דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל קענען זיין טשאַלאַנדזשינג, און ביידע נאציאנאלע און אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז רעקאָמענדירן טעסטינג פֿאַר נאַטריורעטיק פּעפּטיידז צו העלפן דיאַגנאָסיס.345678 טראָץ די רעקאַמאַנדיישאַנז, טעסטינג פון די N-וואָקזאַל ב-טיפּ נאַטריורעטיק פּעפּטייד פּריקערסער (NT-proBNP) איז נישט רוטינלי דורכגעקאָכט, טייל ווייַל פון קאַנסערנז וועגן זיין קליניש נוציקייט אין דער עמעס וועלט.שטודיום וואָס ויספאָרשן די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון NT-proBNP זענען דער הויפּט דורכגעקאָכט אין לעפיערעך קליין סעלעקטעד קאָהאָרטן פון פּאַטיענץ, וואָס לימאַץ די פיייקייט צו גענעראַליזירן די רעזולטאַטן צו קליניקאַלי וויכטיק סאַבגרופּס, אַזאַ ווי עלטערע פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי אָדער אַביסאַטי, ווו די קעראַקטעריסטיקס בייַטן. דורכויס.ינקריסינגלי פּראָסט אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל.91011 סטאַטיסטיש מאָדעלינג אַפּראָוטשיז וואָס נעמען אין חשבון פּאַציענט קעראַקטעריסטיקס צו צושטעלן מער פערזענליכען עסטאַמאַץ קען האָבן מער קאָנסיסטענט דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג איבער סאַבסעץ פון פּאַטיענץ.12
כאָטש פילע מאָדעלס האָבן שוין דעוועלאָפּעד צו פאָרויסזאָגן פּראָגנאָסיס אין פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, ווייניק מאָדעלס קענען העלפן דיאַגנאָזירן אַקוטע האַרץ דורכפאַל.13141516171819 פריערדיקע פרווון האָבן געהאט פילע אַדוואַנטידזשיז אָבער האָבן אַרייַנגערעכנט סאַבדזשעקטיוו וועריאַבאַלז אַזאַ ווי קליניסיאַנס 'פאַר-פּרובירן מאַשמאָעס אָדער פּאַציענט דיסקריפּשאַנז פון סימפּטאָמס.אין אַדישאַן, זיי ינקלודעד NT-proBNP ווי אַ ביינערי בייַטעוודיק און האָבן נישט נעמען אין חשבון דינאַמיש און ניט-לינעאַר ינטעראַקשאַנז צווישן NT-proBNP און אנדערע קליניש וועריאַבאַלז.פריערדיקע פרווון צו אַנטוויקלען און וואַלאַדייט דיאַגנאָסטיק וואָג האָבן אויך אַרייַנגערעכנט אַ לימיטעד נומער פון פּאַטיענץ פון אַ איין מעכירעס, וואָס פּריקלודיד עוואַלואַטיאָן פון עפיקאַסי אין סובגרופּס און לימיטעד די מעגלעכקייט פון פונדרויסנדיק גענעראַליזיישאַן.
אין דעם קאַלאַבערייטיוו אינטערנאַציאָנאַלע אַנאַליסיס, מיר אַססעססעד די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די גיידליינז רעקאַמענדיד NT-proBNP טרעשאַלז פֿאַר אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין אַ סאַבסעט פון פּאַטיענץ.דערנאָך, מיר דעוועלאָפּעד און וואַלאַדייטאַד אַ באַשלוס שטיצן געצייַג פֿאַר פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל וואָס געוויינט אַ סטאַטיסטיש מאָדעל צו פאַרבינדן NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז מיט קליניש קעראַקטעריסטיקס.
מיר האָבן דורכגעקאָכט אַ סיסטעמאַטיש רעצענזיע צו ידענטיפיצירן שטודיום וואָס יוואַליוייטינג די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון NT-proBNP אין פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל.מיר דערהייַנטיקט אַ פריערדיקן רעצענזיע פון ​​Roberts et al1 צו אַרייַננעמען די טערמינען "האַרץ דורכפאַל" און "נאַטריורעטיק פּעפּטיידז" דורך זוכן Embase, Medline און די Cochrane Central Register of Controlled Trials פֿאַר טיטלען און אַבסטראַקץ ארויס אויף 18 אויגוסט 2021 (סופּפּלעמענטאַרי טעקסט 1) .שטודיום זענען באטראכט צו זיין בארעכטיגט אויב זיי טרעפן די פאלגענדע פּרידיפיינד ינקלוזשאַן קרייטיריאַ: ענראָולמאַנט פון פּאַטיענץ אַלט ≥18 יאָר מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין די נויטפאַל באַשטעטיקן, מעזשערמאַנט פון NT-proBNP אין בלוט סאַמפּאַלז באקומען בעשאַס דער ערשט אַסעסמאַנט פון דער פּאַציענט אויף דעם טאָג פון אַרייַנטרעטן, און די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל איז געמאכט מיט פּאַסיק רעפֿערענץ סטאַנדאַרדס.צוויי ינוועסטאַגייטערז (KKL און MA) ינדיפּענדאַנטלי ריוויוד אַלע שטודיום יידענאַפייד דורך אַ סיסטעמאַטיש ליטעראַטור זוכן, און אַ דריט (NLM) געמאכט אַ קאָנפליקט באַשלוס ניצן אַ פּרעדעפינעד פּראָטאָקאָל (PROSPERO רעגיסטרי: CRD42019159407).
מיר האָבן קאָנטאַקטעד די ריספּעקטיוו מחברים פֿאַר אַלע בארעכטיגט קאָהאָרטן צו בעטן אינפֿאָרמאַציע וועגן NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז, באשטעטיקט דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל, דעמאָגראַפיקס (עלטער, דזשענדער, ראַסע), פריערדיק געשיכטע (האַרץ דורכפאַל, קאָראַנערי אַרטעריע קרענק, אַנאַנאַמאַס יחיד פּאַציענט מדרגה).דאַטן וועגן צוקערקרענק), כייפּערטענשאַן, כייפּערליפּידעמיאַ, סמאָוקינג, אַזמאַ, כראָניש אַבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק, כראָניש ניר קרענק), פיזיאַלאַדזשיקאַל פּאַראַמעטערס (האַרץ קורס און בלוט דרוק) אין ערשט דורכקוק, קליניש העמאַטאַלאַדזשיקאַל און בייאָוקעמיקאַל קעראַקטעריסטיקס.מיר אָפּגעשטעלט מיט אַלע באַטייַטיק מחברים פֿאַר אַקיעראַסי, זוך פון וועריאַבאַלז און קאַמפּליטנאַס איידער די העסקעם.אַלע שטודיום זענען געפירט אין לויט מיט די דעקלאַראַציע פון ​​העלסינקי און זענען עטיקלי באוויליקט צו לאָזן ייַנטיילונג דאַטן אויף די יחיד פּאַציענט מדרגה פֿאַר דעם מעטאַ-אַנאַליסיס.צוויי ינוועסטאַגייטערז (KKL און MA) ינדיפּענדאַנטלי אַססעססעד די ריזיקירן פון פאָרורטייל פֿאַר יעדער לערנען מיט די לערנען קוואַליטי אַססעססמענט געצייַג אין דיאַגנאָסטיק אַקיעראַסי, ווערסיע 2 (QUADAS-2), און 20 קאָנפליקט זענען סאַלווד דורך אַ דריט פּאַרטיי (NLM).
מיר דערייווד מעטאַ-עסטאַמאַץ מיט 95% צוטרוי ינטערוואַלז פון די סענסיטיוויטי, ספּעציפֿישקייט, נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט און positive פּרידיקטיוו ווערט פון די גיידליינז רעקאַמענדיד NT-proBNP הערשן-אויס שוועל (300 פּג / מל) 58 און עלטער-ספּעציפיש הערשן-אין שוועלן ( 450, 900 און 1800 פּג / מל פֿאַר פּאַטיענץ אַלט <50, 50-75 און> 75 יאר ריספּעקטיוולי)7 פֿאַר אַקוטע האַרץ דורכפאַל דורך אַ צוויי-בינע צוגאַנג, מיט עסטאַמאַץ קאַלקיאַלייטיד סעפּעראַטלי אין יעדער לערנען און דערנאָך פּאָאָלעד איבער שטודיום אין אַ בינאָמיאַל-נאָרמאַל טראַפ יפעקץ מאָדעל ניצן די דערסימאָניאַן און לירד מעטאַד.21 מיר ווייַטער עוואַלואַטעד די פאָרשטעלונג פון די שוועל אין פאַר-ספּעסיפיעד סאַבגרופּס סטראַטאַפייד דורך עלטער, געשלעכט, עטהניסיטי, גוף מאַסע אינדעקס, רענאַל פונקציע, אַנעמיאַ, און די בייַזייַן פון קאָמאָרבידאַטיז (פריערדיק האַרץ דורכפאַל, כייפּערטענשאַן, כייפּערליפּידעמיאַ, צוקערקרענק מעלליטוס, אַטריאַל פיבריליישאַן, כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק). Мы получили метаоценки с 95% доверительными интервалами чувствительности, специфичности, отрицательной прогностической ценности и положительной прогностической ценности рекомендуемого порога исключения NT-proBNP (300 пг/мл)58 и возрастных порогов исключения ( 450, 900 и 1800 пг/мл для пациентов в возрасте < 50, 50-75 и >75 лет соответственно)7 для острой сердечной недостаточности с использованием двухэтапного подхода, при этом оценки рассчитываются отдельно в каждом исследовании, а затем объединяются по исследованиям.в модели биномиально-нормальных случайных эффектов с использованием метода ДерСимониана и Лэрда.21 Далее мы оценили эффективность этих пороговых значений в предварительно определенных подгруппах, стратифицированных по возрасту, полу, этнической принадлежности, индексу массы тела, функции почек, анемии и наличию сопутствующие заболевания (сердечная недостаточность в анамнезе, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, мерцательная аритемия.我们对指南推荐的 NT-proBNP 排除阈值 (300 pg/mL)58 和年龄特定的排除阈值 (对于年龄 <50、50-75 和 >75 岁的患者，急性心力衰竭分别为 450、900 和 1800 pg /mL)7，采用两阶段方法，在每项研究中分别计算估计值，然后在研究中汇总在使用 DerSimonian 和 Laird 方法的二项式正态随机效应模型中。21 我们进一步评估了这些阈值在按 年龄, 性别, 种族, 体重 体重, 肾 功能, 贫血 和 存在 存在 存在 (既往 心力 心力) 高 血压, 高脂血症 高脂血症, 糖尿病 房 房 房 房 颤动 颤动 颤动 颤动 颤动 心,我们 对 指南 的 nt-probnp 排除 阈值 (300 пг/мл) 58 和 特定 的 排除 阈值 阈值 (对于 年龄 <50、50-75 和> 75 岁 患者 ， 急性 心力 分别 为 450、900 和 1800 стр. /мл ) 7, 采用 阶段 方法, 在 每 项 研究 中 分别 估计值 然后 然后 在 研究 中 汇总 在 使用 使用 使用 和 方法 二 项式 正态 效应 效应 效应 效应 中 中 中 中 中 中 效应 中 中 中 效应 中 效应 中 中 效应 效应 中 随机 效应 中 随机 效应 效应 随机 随机 随机 效应 效应 随机 效应 效应 效应 随机 效应 随机 效应 评估 效应 效应 效应 随机 效应 效应 效应 效应 效应 效应 效应 效应 效应 效应 阈值 效应 效应 效应 效应 效应 效应 效应 效应 阈值 效应 阈值 效应 效应 效应 效应 阈值 效应 效应 效应评估评估 年龄 年龄, 种族, 体重 体重, 肾 功能, 和 存在 合并症 (既往 心力 心力, 高 血压 高脂血症, 糖尿病 心 房 颤动 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 性 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 阻塞 按 按 按 按 按 年龄)使用 相同 相同 相同 随后 随后 nt-procnp 浓度 一 浓度 范围 范围 的 的 诊断 诊断 诊断 性能 性能, 以 排除 确定 确定 最 的 患者 的 的 的 的 的 阴性 阴性预测值 阴性 阴性 阴性 阴性预测值 阴性 98%.
מיר קאַלקיאַלייטיד אַ ווערט (0-100) קאָראַספּאַנדינג צו די מאַשמאָעס פון דעוועלאָפּינג אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין אַ יחיד פּאַציענט ניצן סטאַטיסטיש מאָדעלינג.רעכט צו באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די פּרעוואַלאַנס פון קאָמאָרבידאַטיז און אַקוטע האַרץ דורכפאַל, מיר דעוועלאָפּעד און וואַלאַדייטאַד מאָדעלס פֿאַר פּאַטיענץ מיט און אָן האַרץ דורכפאַל, ריספּעקטיוולי.מיר געוויינט NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז ווי אַ קעסיידערדיק מאָס און סעלעקטעד פּשוט אָביעקטיוו קליניש וועריאַבאַלז באקאנט צו זיין פארבונדן מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל וואָס האט די העכסטן קאָרעוו וויכטיקייט בעשאַס די טריינינג פאַסע פון ​​אונדזער מאָדעל (עלטער, עסטימאַטעד גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס, העמאָגלאָבין, מאַסע אינדעקס ללבער. )., האַרץ קורס, בלוט דרוק, פּעריפעראַל ידימאַ, כראָניש אַבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק און יסטשעמיק האַרץ קרענק) (סופּפּלעמענטאַרי טעקסט 2).
אין דעוועלאָפּינג קאָד-הף, מיר עוואַלואַטעד פיר פאַרשידענע סטאַטיסטיש מאָדעלס: גענעראַליזעד לינעאַר געמישט מאָדעלס, נאַיוו בייעס, ראַנדאָם וואַלד און עקסטרעם גראַדיענט בוסט (קסגבאָסט) (סופּפּלעמענטאַרי טעקסט 2).222324 צו רעכענען פעלנדיק דאַטן אין די שטודיום (סופּפּלעמענטאַרי פיגור א), מיר געמערט די ימפּיוטיד 10 דאַטאַסעץ ניצן צוזאַמען מאָדעלעד קייפל ימפּיוטיישאַן מיט אַ ראַנדאַמייזד לערנען-ספּעציפיש קאָוואַריאַנס מאַטריץ קאָראַספּאַנדינג צו אַ Monte Carlo Markov קייט אַלגערידאַם.25 מיר דורכגעקאָכט קייפל ימפּיוטיישאַן פֿאַר אַלע וועריאַבאַלז אַרייַנגערעכנט אין די מאָדעל אַחוץ פֿאַר NT-proBNP.מיר האָבן דורכגעקאָכט 10 יטעריישאַנז פון 10-פאַרלייגן קרייַז וואַלאַדיישאַן פֿאַר יעדער מאָדעל און געוויינט די מידיאַן אָפּשאַצונג פון די יטעראַטיאָן און ימפּיוטיד דאַטאַסעץ ווי די קאָדע-הף אָפּשאַצונג פֿאַר יעדער פּאַציענט.דערנאָך, מיר יידענאַפייד סקאָרז וואָס קלאַסאַפייד די גרעסטן פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט הויך אָדער נידעריק מאַשמאָעס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל, מיט דער בעסטער פאָרשטעלונג פֿאַר יקסקלוזשאַן (75% positive פּרידיקטיוו ווערט און 90% ספּעציפֿישקייט) און פֿאַר יקסקלוזשאַן (98% נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט און 90 % ספּעציפֿיטעט) % סענסיטיוויטי) אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
מיר אַססעססעד די פאָרשטעלונג פון יעדער מאָדעל אויף אַ קייט פון דיאַגנאָסטיק מעטריקס (שטח אונטער די ופנעמער אַפּערייטינג ויסבייג, בריער כעזשבן, פּראָפּאָרציע פון ​​​​פּאַטיענץ אַטשיווינג הויך און נידעריק מאַשמאָעס אָפּטימאַל קרייטיריאַ, און positive און נעגאַטיוו פּרידיקטיוו וואַלועס פֿאַר סובגרופּס פון פּאַטיענץ).די בריער כעזשבן איז אַ דיסקרימינאַציע און קאַלאַבריישאַן מאָס קאַלקיאַלייטיד דורך גענומען די נאָרמאַל טעות צווישן פּרעדיקטעד מאַשמאָעס און אַבזערוויישאַנז.26 מיר אויסדערוויילט די מערסט עפעקטיוו מאָדעל פֿאַר די קאָוד-הף באַשלוס שטיצן געצייַג.מיר אָפּשאַצן די פאָרשטעלונג פון CoDE-HF ניצן באַשלוס ויסבייג אַנאַליסיס און ינערלעך און פונדרויסנדיק קרייַז וואַלאַדיישאַן.בעקיצער, דער צוגאַנג יטעראַטיוולי יגנאָרז איין לערנען אין אַ צייט פֿאַר פונדרויסנדיק וואַלאַדיישאַן און ניצט די רוען שטודיום צו אַנטוויקלען די מאָדעל.27 מיר האָבן נישט אַרייַן וואַלועס אין די ויסווייניק וואַלאַדייטאַד דאַטאַסעץ און דעריבער האָבן נישט ויסווייניק וואַלאַדייטאַד פֿאַר רובֿ פון די שטודיום.די וועריאַבאַל איז גאָר ניטאָ (סופּפּלעמענטאַרי פיגור א).מיר געוויינט R ווערסיע 4.1.2 פֿאַר אַלע אַנאַליזעס.
פּאַטיענץ און מיטגלידער פון דער ציבור קאָמיסיע אנטייל אין די ינטערפּריטיישאַן פון די רעזולטאַטן.עס זענען פּלאַנז צו פאַרשפּרייטן די רעזולטאַטן צו די באַטייַטיק פּאַציענט קהל.
מיר האָבן קאָנטאַקטעד ינוועסטאַגייטערז פון 30 בארעכטיגט שטודיום, פון וואָס 19 רעספּאָנד.פערצן שטודיום (12 פּראָספּעקטיוו קאָהאָרט שטודיום און צוויי ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד טריאַלס) צוגעשטעלט יחיד פּאַציענט-מדרגה דאַטן פון 10 צו 369 פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל (מיטן עלטער 69.3 יאר; 53.3% מענטשן) פון 13 לענדער (טאַבלע 1).פיגורע ב;סופּפּלעמענטאַרי טאַבלעס א און ב) 1528293031323334353637383940 אַלע שטודיום זענען דורכגעקאָכט אין די נויטפאַל אָפּטיילונג, מיט די ויסנעם פון איין לערנען וואָס ינקלודז קאַרדיאַק און פּולמאַנערי ינפּאַטיענץ (דויערן 488 פּאַטיענץ פּער לערנען (קוואַרטאַל. ביסל ספּייסינג 322-1053)).קוילעלדיק, 43.9% (4549/10,369) פון פּאַטיענץ האט אַ באשטעטיקט דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל (מידיאַן פּרעוואַלאַנס פון לערנען 46% (31-54%).אין פּאַטיענץ מיט פריערדיק האַרץ דורכפאַל, די ינסאַדאַנס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל איז געווען העכער ווי אין פּאַטיענץ אָן האַרץ דורכפאַל (73.3% (2286/3119) קעגן 29.0% (1802/6208)) (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע C).
באַסעלינע קעראַקטעריסטיקס פון פּאַטיענץ סטראַטאַפייד דורך דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.וואַלועס זענען נומערן (פּערסענטידזשיז) סייַדן אַנדערש אנגעוויזן
ביי די רעקאַמענדיד יקסקלוזשאַן שוועל פון די גיידליינז פון 300 פּג / מל, די קאַמביינד מעטאַ-אָפּשאַצונג פון נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט, סענסיטיוויטי, positive פּרידיקטיוו ווערט און ספּעציפֿישקייט פון NT-proBNP אין די אַלגעמיינע באַפעלקערונג איז געווען 94.6% (95% צוטרוי מעהאַלעך, 91.9%) .צו 96.4%, 96.8% (פון 94.6% צו 98.1%), 62.9% (פון 51.3% צו 73.3%) און 49.3% (פון 35.4% צו 63.4%) (פיגורע 1; סאַפּלאַמענטערי טאַבלע ד).קוילעלדיק, 30.4% (3148/10,369) פון פּאַטיענץ האט NT-פּראָבנפּ לעוועלס אונטער 300 פּג / מל.אָבער, עס איז געווען אנגעצייכנט העטעראַדזשיניאַטי צווישן פּאַציענט סאַבגרופּס און שטודיום (פיגורע 2; פיגורע 3; סאַפּלאַמענערי פיגיערז C און ד).נעגאַטיוו פּרידיקטיוו וואַלועס זענען נידעריקער אין פּאַטיענץ ≥75 יאָר אַלט (88.2%, פון 83.5% צו 91.8%), ווי געזונט ווי אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​האַרץ דורכפאַל (79.4%, פון 68.4% צו 87.3%) און אַביסאַטי (90.4%, פון 84.5% צו 87.3%).94.2%.
N-וואָקזאַל שוועל פון פּראָ-ב-טיפּ נאַטריורעטיק פּעפּטייד (NT-proBNP) אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל.שפּיץ לינקס: נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַן צו ויסשליסן די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.דנאָ לינקס: קיומיאַלאַטיוו פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל מיט NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז אונטער יעדער שוועל.אויבן רעכט: positive פּרידיקטיוו ווערט פון NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַן פֿאַר די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.דנאָ רעכט: קיומיאַלאַטיוו פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל מיט NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז העכער יעדער שוועל.
דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די גיידליינז-רעקאַמענדיד N-וואָקזאַל טרעשאַלז פֿאַר פּראָ-ב-טיפּ נאַטריורעטיק פּעפּטייד אין פּאַציענט סאַבגרופּס: נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט שוועל פון 300 פּג / מל.COPD = כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק;eGFR = עסטימאַטעד גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס
דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון גיידליינז רעקאַמענדיד NT-proBNP טרעשאַלז אַריבער פּאַציענט סאַבגרופּס: positive פּרידיקטיוו ווערט פון עלטער ספּעציפיש טרעשכאָולדז אַריבער פּאַציענט סאַבגרופּס (450, 900 און 1800 פּג / מל פֿאַר <50, 50-75 און> 75 יאר ריספּעקטיוולי). דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון גיידליינז רעקאַמענדיד NT-proBNP טרעשאַלז אַריבער פּאַציענט סאַבגרופּס: positive פּרידיקטיוו ווערט פון עלטער ספּעציפיש טרעשכאָולדז אַריבער פּאַציענט סאַבגרופּס (450, 900 און 1800 פּג / מל פֿאַר <50, 50-75 און> 75 יאר ריספּעקטיוולי). Диагностическая эффективность рекомендованных в руководстве порогов NT-proBNP для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл для <50, 50-75 и >75 лет соответственно). דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון גיידליינז-רעקאַמענדיד NT-proBNP טרעשאַלז פֿאַר פּאַציענט סאַבגרופּס: positive פּרידיקטיוו ווערט פון עלטער-ספּעציפיש טרעשכאָולדז פֿאַר פּאַציענט סאַבגרופּס (450, 900 און 1800 פּג / מל פֿאַר <50, 50-75 און> 75 יאר ריספּעקטיוולי) .指南 推荐 的 跨患者 亚组 nt-procnp 阈值 的 的 诊断 跨患者 跨患者 的 的 的 年龄 特异性 特异性 的 的 阳性 阳性 阳性 阳性 阳性 (分别 450,900 和 1800 פּג / מל, <505-400-50-75-50-75 和> 75岁).指南 推荐 的 跨患者 的 nt-Probnp 阈值 的 性能 ： 跨患者 亚组 的 年龄 特异性 的 阳性 （分别 为 为 450、900 和 1800 pg/ml ， <50、50-75 和> 75岁）。 Диагностическая эффективность порогов NT-proBNP, рекомендованных руководством, для подгрупп пациентов: положительная прогностическая ценность возрастных порогов для подгрупп пациентов (450, 900 и 1800 пг/мл, <50, 50-75 и >75 соответственно возрасту) . דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון גיידליינז-רעקאַמענדיד NT-proBNP שוועלן פֿאַר פּאַציענט סאַבגרופּס: positive פּרידיקטיוו ווערט פון עלטער-ספּעציפיש טרעשכאָולדז פֿאַר פּאַציענט סאַבגרופּס (450, 900 און 1800 פּג / מל, <50, 50-75, און> 75, ריספּעקטיוולי פֿאַר עלטער ) .COPD = כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק;eGFR = עסטימאַטעד גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס
די פּאָאָלעד מעטאַ-עסטאַמאַץ פון די positive פּרידיקטיוו ווערט פון די עלטער אָפּשניט פון די NT-proBNP 450, 900 און 1800 פּג/מל הערשן זענען 61.0% (55.3% צו 66.4%), 73.5% (62.3% צו 82). 3%) און 80.2%, ריספּעקטיוולי (70.9% צו 87.1%) (טאַבלע 2).די קאָראַספּאַנדינג ספּעסאַפאַקיישאַנז זענען 87.8% (79.5% צו 93.0%), 81.1% (72.6% צו 87.5%), און 73.1% (65.2% צו 79.8%).קוילעלדיק, 48.7% (5052/10,369) פון פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל האט NT-proBNP העכער די עלטער טרעשאַלז.טראָץ העטעראַדזשיניאַטי צווישן עלטער גרופּעס, ניר פונקציע און די פּרעוואַלאַנס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל, אין סאַבגרופּס, די עלטער אָפּשניט פון די כּללים האָבן positive פּרידיקטיוו וואַלועס העכער אַ איין אָפּשניט פון 300 פּג / מל (סופּפּלעמענטאַרי פיגור עי) .
דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון N-וואָקזאַל ב-טיפּ נאַטריורעטיק פּעפּטייד פּריקערסער (NT-proBNP) עלטער שוועל פֿאַר אַקוטע האַרץ דורכפאַל
קוילעלדיק, מיר יידענאַפייד זיבן שטודיום מיט הויך ריזיקירן פון פאָרורטייל (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע א).אין סענסיטיוויטי אַנאַליזעס לימיטעד צו שטודיום בליינדיד צו NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז פֿאַר אַדדזשאַדזשאַקיישאַן פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל און שטודיום מיט אַ נידעריק ריזיקירן פון פאָרורטייל, די גיידליינז רעקאַמענדיד דיאַגנאָסטיק קעראַקטעריסטיקס און עלטער אָפּשניט פֿאַר NT-proBNP פארבליבן אַנטשיינדזשד (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלעס E און F )..
די 100 פּג / מל נט-פּראָבנפּ שוועל באגעגנט אונדזער בעסטער יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ מיט אַ קאַמביינד נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון 97.8% (קייט 95.8% צו 98.8%) און אַ סענסיטיוויטי פון 99.3% (קייט 98.5% צו 99.7%) (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע ד) .אָבער, בלויז 17.9% (1851/10 ~ 369) פון פּאַטיענץ האָבן נט-פּראָבנפּ קאַנסאַנטריישאַנז אונטער 100 פּג / מל, און זיי זענען נעגאַטיוו אין עלטער פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל, קאָראַנערי אַרטעריע קרענק און אַ געשיכטע פון ​​דיסאָרדערס. ..ניר פֿונקציע (סופּפּלעמענטאַרי פיגור דזש).סימילאַרלי, די 1000 פּג/מל NT-proBNP אָפּשניט באגעגנט אונדזער בעסטער אפשאצונג קרייטיריאַ מיט אַ positive פּרידיקטיוו ווערט פון 74.9% (64.4% צו 83.2%) און אַ ספּעסיפיסיטי פון 76.1% (65.6% צו 84.2%).איז געווען נידעריקער.חילוק.עס איז אויך נידעריקער אין פּאַציענט סאַבגרופּס, ספּעציעל יענע מיט קיין פריערדיקן געשיכטע פון ​​​​האַרץ דורכפאַל (positive פּרידיקטיוו ווערט 62%, 41% צו 79%) (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע ד; סאַפּלאַמענערי פיגור ק).
די עקסטרעם גראַדיענט בוסטינג (XGBoost) מאָדעל און די גענעראַליזעד לינעאַר געמישט מאָדעל זענען די בעסטער פּערפאָרמינג מאָדעלס (געגנט אונטער די ויסבייג אין די גאַנץ טריינינג קאָהאָרט 0.925 (95% CI 0.919 צו 0.932) און 0.931 (0.925 צו 0.937), ריספּעקטיוולי) טעקסט 2) .כאָטש די פאָרשטעלונג פון XGBoost איז ענלעך צו גענעראַליזעד לינעאַר געמישט מאָדעלס, די הויפּט מייַלע פון ​​XGBoost איז די פיייקייט צו רעכענען סקאָרז ווען עס זענען פעלנדיק וואַלועס.דאָס איז אַ וויכטיק שטריך וואָס מיר האָפן צו ינסטרומענט אין די CoDE-HF באַשלוס שטיצן געצייַג צו פאַסילאַטייט זייַן ימפּלאַמענטיישאַן אין קליניש פיר, וואָס איז וואָס מיר אויסדערוויילט די XGBoost מאָדעל ווי די לעצט מאָדעל פֿאַר CoDE-HF.
CoDE-HF איז געווען געזונט קאַלאַברייטיד און האט ויסגעצייכנט דיסקרימינאַציע אין פּאַטיענץ מיט און אָן האַרץ דורכפאַל (שטח אונטער די ופנעמער אַפּערייטינג ויסבייג 0.846 (0.830 צו 0.862) און 0.925 (0.919 צו 0.932) און אַ בריער כעזשבן פון 0.130 און 0.130, ריספּעקטיוולי).0.099) (פיג. 4; סאַפּלאַמענטערי פייג. ל).א קאָדע-הף כעזשבן פון 4.7 גיט אַ נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון 98.6% (97.8% צו 99.1%) און אַ סענסיטיוויטי פון 98.1% (96.9% צו 98.9%) (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע ג), און אַ כעזשבן פון 51.2 גיט אַ positive פּרידיקטיוו. ווערט.ווערט 75.0% (65.7%) 82.5%, ספּעסיפיקאַטי איז געווען 92.2% (87.5% צו 95.2%) פון פּאַטיענץ אָן אַ געשיכטע פון ​​האַרץ דורכפאַל.די ינקלוזשאַן און יקסקלוזשאַן ראַטעס האָבן ענלעך דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג אין אַלע סאַבגרופּס (פיגורע 5, פיגורע 6, פיגורע 7). אויב די סקאָרז זענען געווענדט אין פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל, CoDE-HF וואָלט ידענטיפיצירן 40.3% (2502/6208) ביי נידעריק מאַשמאָעס (<4.7) און 28.0% (1737/6208) ביי הויך מאַשמאָעס (≥ 51.2) פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל. אויב די סקאָרז זענען געווענדט אין פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל, CoDE-HF וואָלט ידענטיפיצירן 40.3% (2502/6208) ביי נידעריק מאַשמאָעס (<4.7) און 28.0% (1737/6208) ביי הויך מאַשמאָעס (≥ 51.2) פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל. אויב איר געקענט צו זען דעם אַרטיקל. (≥51,2) сердечной недостаточности. אויב די ראַטעס זענען געווענדט צו פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל, CoDE-HF וואָלט דעטעקט 40.3% (2502/6208) מיט אַ נידעריק מאַשמאָעס (<4.7) און 28.0% (1737/6208) מיט אַ הויך מאַשמאָעס (≥51.2) האַרץ דורכפאַל.אַקוטע האַרץ דורכפאַל.如果将这些评分应用于疑似急性心力衰竭的患者，CoDE-HF 将识别出40.3% (2502/6208) 的低概率(<4.7) 和28.0% (1737/6208) 的高概率(≥51.2)急性心力衰竭.如果 将 这些 评分 应用 于 心力 衰竭 衰竭 衰竭, קאָד-הף 识别 出 出 40.3% (2502/6208) 的 低概率 低概率 (<4.7) 和 28.0% (1737/6208) 的 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 高概率 将将08) ) 急性 心力 心力 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 急性 〥性 急性 急性 急 急 性 איך קען אויך ברענגען די אַדוואָקאַטעס פון די אַגעסטאָ. 51,2) острой сердечной недостаточности. אויב די סקאָרז זענען געווענדט צו פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל, CoDE-HF וואָלט אַנטדעקן 40.3% (2502/6208) נידעריק מאַשמאָעס (<4.7) און 28.0% (1737/6208) הויך מאַשמאָעס (≥ 51.2) אַקוטע האַרץ דורכפאַל.ויסמאַטערן.צווישן פּאַטיענץ מיט פאַר-יגזיסטינג האַרץ דורכפאַל, קיינער פון די סקאָרז אין די טריינינג קאָהאָרט באגעגנט אונדזער ציל יקסקלוזשאַן קרייטיריאַ.די קאָדע-הף כעזשבן איז געווען 84.5, די positive פּרידיקטיוו ווערט איז געווען 92.7% (89.1% צו 95.2%), און די ספּעסיפיסיטי איז געווען 90.2% (84.0% צו 94.1%).דעם אַסעסמאַנט וועט ידענטיפיצירן 45.5% (1420/3119) פון פּאַטיענץ מיט אַ הויך מאַשמאָעס פון דעוועלאָפּינג אַקוטע האַרץ דורכפאַל (Fig. 8).אין דער באַשלוס ויסבייג אַנאַליסיס ביי אַלע שוועל מאַשמאָעס, קאָדע-הף האט אַ העכער נעץ געווינען ווי NT-proBNP אַליין (סופּפּלעמענטאַרי פיגור ב).קאָדע-הף סקאָרז זענען אַ ביסל רידוסט מיט קיין געשיכטע פון ​​טריינינג (שטח אונטער די ופנעמער ארבעטן ויסבייג איז געווען 0.922 (0.916 צו 0.929) און 0.841 (0.825 צו 0.825 אין פּאַטיענץ אָן האַרץ דורכפאַל און פאַר-האַרץ דורכפאַל) 0.857)).אינערלעכער און פונדרויסנדיק קרייַז-וואַלאַדיישאַן געטאן געזונט אין די קאָהאָרט פון ביידע מאָדעלס (סופּפּלעמענטאַרי פיגור ען).
די האַרץ דורכפאַל דזשאָינט דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן סקאַלע (CoDE-HF) איז קאַלאַברייטיד צו די באמערקט פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל.די דאַטיד שורה ינדיקייץ די ידעאַל קאַלאַבריישאַן.יעדער פונט קאָראַספּאַנדז צו 100 פּאַטיענץ.שפּיץ: קאָד-הף קאַלאַבריישאַן אין אַ פּאַציענט אָן פריערדיק האַרץ דורכפאַל.דנאָ: קאָוד-הף קאַלאַבריישאַן אין אַ פּאַציענט מיט אַ געשיכטע פון ​​האַרץ דורכפאַל.
דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די האַרץ דורכפאַל קאַלאַבערייטיוו דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן סקאַלע (CoDE-HF) אין פּאַציענט סאַבגרופּס.די קאָדע-הף יקסקלוזשאַן כעזשבן האט אַ נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון 4.7 אין די סובגראָופּ פון פּאַטיענץ אָן אַ געשיכטע פון ​​האַרץ דורכפאַל.CoDE-HF ניצט N-וואָקזאַל נאַטריורעטיק פּעפּטייד טיפּ ב פּריקערסער קאַנסאַנטריישאַנז ווי קעסיידערדיק מעזשערמאַנץ און פּרעדעפינעד פּשוט אָביעקטיוו קליניש וועריאַבאַלז (עלטער, עסטימאַטעד גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (eGFR), העמאָגלאָבין, גוף מאַסע אינדעקס, האַרץ קורס, בלוט דרוק, פּעריפעראַל ידימאַ, כראָניש אָבסטרוקטיווע. פּולמאַנערי קרענק (COPD) און קאָראַנערי האַרץ קרענק) גיט אַ יחיד אַסעסמאַנט פון די ליקעליהאָאָד פון אַ דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די קאָדע-הף וואָג אויף די קאַלאַבעריישאַן פֿאַר די דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן פון האַרץ דורכפאַל וואָג אין סאַבגרופּס פון פּאַטיענץ.די CoDE-HF הערשן כעזשבן האט אַ positive פּרידיקטיוו ווערט פון 51.2 אין די סובגרופּע פון ​​​​פּאַטיענץ אָן אַ געשיכטע פון ​​​​האַרץ דורכפאַל.CoDE-HF פּאָאָלד NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז ווי קעסיידערדיק מעזשערמאַנץ און פּרעדעפינעד פּשוט אָביעקטיוו קליניש וועריאַבאַלז (עלטער, עסטימאַטעד גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (eGFR), העמאָגלאָבין, גוף מאַסע אינדעקס, האַרץ קורס, בלוט דרוק, פּעריפעראַל ידימאַ, כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק (COPD) ).קאָראַנערי אַרטעריע קרענק) צושטעלן אַ יחיד אַסעסמאַנט פון די ליקעליהאָאָד פון אַ דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל
דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די קאַלאַבעריישאַן פֿאַר דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן פון האַרץ דורכפאַל (CoDE-HF) וואָג אין פּאַציענט סאַבגרופּס.די CoDE-HF הערשן כעזשבן האט אַ positive פּרידיקטיוו ווערט פון 84.5 אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​האַרץ דורכפאַל אין אַ סובגראָופּ פון פּאַטיענץ.CoDE-HF פּאָאָלד NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז ווי קעסיידערדיק מעזשערמאַנץ און פּרעדעפינעד פּשוט אָביעקטיוו קליניש וועריאַבאַלז (עלטער, עסטימאַטעד גלאָמערולאַר פילטריישאַן קורס (eGFR), העמאָגלאָבין, גוף מאַסע אינדעקס, האַרץ קורס, בלוט דרוק, פּעריפעראַל ידימאַ, כראָניש אָבסטרוקטיווע פּולמאַנערי קרענק (COPD) ).קאָראַנערי אַרטעריע קרענק) צושטעלן אַ יחיד אַסעסמאַנט פון די ליקעליהאָאָד פון אַ דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל
די האַרץ דורכפאַל דזשאָינט דיאַגנאָסיס און אַססעססמענט סקאַלע (CoDE-HF) איז נישט דיאַגנאָסטיקלי עפעקטיוו אין פּאַטיענץ מיט אַ געשיכטע פון ​​האַרץ דורכפאַל.שפּיץ: נעגאַטיוו און positive פּרידיקטיוו וואַלועס פֿאַר קאָדע-הף סקאָרז.די בלוי ווערטיקאַל דאַטיד שורה ינדיקייץ די ציל ילימאַניישאַן כעזשבן פון 4.7.די רויט ווערטיקאַל דאַטיד שורה ינדיקייץ די ציל הערשן כעזשבן פון 51.2.דנאָ: געדיכטקייַט מאַפּע פון ​​​​CoDE-HF סקאָרז אין פּאַטיענץ אָן אַ געשיכטע פון ​​​​האַרץ דורכפאַל.יקסקלוזשאַן און הערשן טאַרגאַץ יידענאַפייד 40.3% פון פּאַטיענץ מיט נידעריק מאַשמאָעס און 28.0% מיט הויך מאַשמאָעס, ריספּעקטיוולי.
פּאַטיענץ יידענאַפייד ווי נידעריק מאַשמאָעס דורך CoDE-HF האָבן באטייטיק נידעריקער אַלע-גרונט און קוו מאָרטאַליטי אין 30 טעג און 1 יאָר ווי פּאַטיענץ יידענאַפייד ווי ינטערמידייט און הויך מאַשמאָעס (30-טאָג אַלע-גרונט מאָרטאַליטי: 1,0% קאַמפּערד צו 4.0 % און 10.4 %.מאָרטאַליטי פון אַלע סיבות אין איין יאָר: 5.9% קעגן 17.8% און 33.4% ריספּעקטיוולי;30-טאָג מאָרטאַליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן: 0.2% קעגן 0.8% און 4.1%;יערלעך מאָרטאַליטי פון קאַרדיאָווואַסקיאַלער חולאתן: 1.4% קעגן 3.4% און 16.3% ריספּעקטיוולי) (פיגורע 9). אין פּאַטיענץ מיט NT-פּראָבנפּ קאַנסאַנטריישאַנז <300 פּג/מל, קאַמפּערד מיט די ‰¥ 300 פּג/מל, די מאָרטאַליטי ראַטעס זענען 0.8% קעגן 7.6% אין 30 טעג און 5.9% קעגן 26.6% אין איין יאָר, און ריספּעקטיוולי. די קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי ראַטעס זענען ריספּעקטיוולי 0.1% קעגן 2.6% אין 30 טעג און 1.3% קעגן 10.2% אין איין יאָר (סופּפּלעמענטערי טיש ה; סאַפּלאַמענטערי ציפער אָ). אין פּאַטיענץ מיט NT-פּראָבנפּ קאַנסאַנטריישאַנז <300 פּג/מל, קאַמפּערד מיט די ‰¥ 300 פּג/מל, די מאָרטאַליטי ראַטעס זענען 0.8% קעגן 7.6% אין 30 טעג און 5.9% קעגן 26.6% אין איין יאָר, און ריספּעקטיוולי. די קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי ראַטעס זענען ריספּעקטיוולי 0.1% קעגן 2.6% אין 30 טעג און 1.3% קעגן 10.2% אין איין יאָר (סופּפּלעמענטערי טיש ה; סאַפּלאַמענטערי ציפער אָ). У пациентов с концентрацией NT-proBNP <300 пг/мл по сравнению с таковой ниже 300 пг/мл смертность от всех причин составила 0,8% по сравнению с 7,6% через 30 дней и 5,9% по сравнению с 26, 6% через один год, соответственно, и показатели смертности от сердечно-сосудистых заболеваний составили 0,1% по сравнению с 2,6% через 30 дней и 1,3% по сравнению с 10,2% через один год соответственно (дополнительная таблица ה; дополнительный рисунок O). אין פּאַטיענץ מיט אַ נט-פּראָבנפּ קאַנסאַנטריישאַן <300 פּג/מל קאַמפּערד מיט אַז אונטער 300 פּג/מל, אַלע-גרונט מאָרטאַליטי איז געווען 0.8% קאַמפּערד מיט 7.6% אין 30 טעג און 5.9% קאַמפּערד מיט 26, 6% אין איין יאָר, ריספּעקטיוולי. , און CV מאָרטאַליטי ראַטעס זענען ריספּעקטיוולי 0.1% קעגן 2.6% אין 30 טעג און 1.3% קעגן 10.2% אין איין יאָר (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע ה; סאַפּלאַמענערי פיגור אָ). NT-Procnp 浓度 <300 pg / ml 的 患者 与 与与300 pg / ml 的的 患者 患者患者, 30 天全 因 因 死亡率 死亡率 死亡率 分别 7.6%, 一一 时 时 时 分别 时 时 分别 时 时 时 时 时 时 时 时 分别 时 分别 分别 分别 时 时 分别 分别 分别 分别 时 时 分别 时 时 时 时 时 分别 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时 时. 30 天时分别为0.1% 和2.6%, 一年时分别为1.3% 和10.2% NT-PROBNP 浓度 <300 pg/ml 的 与 ≥ ≥300 pg/ml 的 相比 ， ， 30 天全 因 分别 为 为 为 为 0.8% 和 7.6% ， 年 分别 为 为 5.9% 和 26.6% ， 心血管 心血管血管 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 以及 30 死亡率 30 天时 30 天时 30 天时 30 分别 30 天时 30 天时 30 分别在 为在% 和 2.6%, 一一 时 时 1.3% 为 10.2% 和 10.2% (补充和为 1.3% 和 10.2% 和 10.2% 和 10.2% (补充和 图 10.2% (补充 图) . Пациентоы С Концентрацией nt-prompnp <300 бг / по сакненинининою с ≥300 pish игmери дристово, 5,9% Соотвество, 5,9% Соотвество, 5,9% און 26,6% в ענקאָור года, а также сердечно-сосудистую смертность. פּאַטיענץ מיט NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז <300 פּג/מל קאַמפּערד מיט ≥300 פּג/מל האָבן אַ 30-טאָג אַלע-גרונט מאָרטאַליטי פון 0.8% און 7.6% ריספּעקטיוולי, 5.9% און 26.6% אין איין יאָר, און קאַרדיאָווואַסקיאַלער מאָרטאַליטי.זענען 0.1% און 2.6% אין 30 טעג און 1.3% און 10.2% אין 1 יאָר (סופּפּלעמענטאַרי טאַבלע ה; סאַפּלאַמענערי פיגור אָ).
קיומיאַלאַטיוו אַלע-גרונט מאָרטאַליטי קורס סטראַטאַפייד דורך קאָללאַבאָראַטיווע פֿאַר די דיאַגנאָסיס און עוואַלואַטיאָן פון האַרץ דורכפאַל (CoDE-HF) מאַשמאָעס גרופּע
מיר האָבן דורכגעקאָכט אַ מעטאַ-אַנאַליסיס פון יחיד דאַטן אויף פּאַציענט מדרגה צו אָפּשאַצן די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון NT-proBNP טרעשכאָולדז אין מער ווי 10 פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל אַרייַנגערעכנט אין 14 פּראָספּעקטיוו שטודיום פון 13 לענדער וואָס מיר דיזיינד און ימפּלאַמענאַד מיט NT-proBNP.proBNP ווי אַ באַשלוס שטיצן געצייַג פֿאַר קעסיידערדיק מעזשערמאַנט.מיר באַריכט עטלעכע וויכטיק פיינדינגז.ערשטער, די רעקאַמענדיד שוועלן פון די גיידליינז פֿאַר עקסקלודינג אַקוטע האַרץ דורכפאַל זענען נישט יונאַפאָרמז אין וויכטיק פּאַציענט סאַבגרופּס.3 כאָטש די אַלגעמיינע באַפעלקערונג און עטלעכע סובגרופּס, אַרייַנגערעכנט יינגער פּאַטיענץ און פרויען, האָבן דורכגעקאָכט גוט, עלטערע פּאַטיענץ און פרויען האָבן באטייטיק נידעריקער נעגאַטיוו פּרידיקטיוו וואַלועס.אין פּאַטיענץ מיט אַביסאַטי אָדער פריערדיק האַרץ דורכפאַל, די פאַלש נעגאַטיוו קורס ריינדזשד פון איין אין צען צו איין אין פינף.צווייטנס, עלטער-סטראַטאַפייד שוועלן האָבן געוויזן זיך געזונט אין די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.אָבער, די positive פּרידיקטיוו ווערט איז נידעריקער אין יינגער פּאַטיענץ.דריט, כאָטש אונדזער אָפּטימיזעד NT-proBNP אָפּשניט פון 100 פּג / מל צו ויסשליסן אַקוטע האַרץ דורכפאַל און 1000 פּג / מל צו הערשן אויף אַקוטע האַרץ דורכפאַל האָבן ויסגעצייכנט נעגאַטיוו און positive פּרידיקטיוו ווערט אין די אַלגעמיינע באַפעלקערונג, עלטערע פּאַטיענץ זענען ערגער אַוועק .אין פּאַטיענץ מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל.פֿריִערדיקע האַרץ דורכפאַל און אַביסאַטי.צום סוף, מיר האָבן דעוועלאָפּעד און וואַלאַדייטאַד אַ באַשלוס שטיצן געצייַג, די CoDE-HF כעזשבן, מיט ויסגעצייכנט דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג אין אַלע פּאַציענט סאַבגרופּס.דעם באַשלוס שטיצן געצייַג יקסקלודיד און רולד אויס אַקוטע האַרץ דורכפאַל מער אַקיעראַטלי ווי קיין אופֿן ניצן בלויז די NT-proBNP שוועל.
לויט אונדזער וויסן, דאָס איז דער גרעסטער לערנען ביז אַהער וואָס יוואַליוייטינג די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון NT-proBNP אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל.אַלע ינקלודעד שטודיום זענען פּראָספּעקטיוו און לעצט דיאַגנאָסיז זענען געמאכט דורך אַ טאַפליע פון ​​קליניסיאַנס ניצן אַלע בנימצא אינפֿאָרמאַציע.עס איז וויכטיק צו טאָן אַז די אַוויילאַבילאַטי פון דאַטן אויף די יחיד פּאַציענט מדרגה אין גרויס לערנען פּאַפּיאַליישאַנז אַלאַוז פאַרלאָזלעך אַסעסמאַנט פון די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון אַלע מעגלעך NT-proBNP טרעשאַלז אין סאַבגרופּס פון פּאַטיענץ, ווי געזונט ווי די אַנטוויקלונג און וואַלאַדיישאַן פון נייַע דיאַגנאָסטיק וואָג.
רובֿ נאציאנאלע און אינטערנאציאנאלע גיידליינז רעקאָמענדירן צו נוצן אַ NT-proBNP אָפּשניט ווערט פון 300 פּג/מל צו ויסשליסן אַקוטע האַרץ דורכפאַל58 באזירט אויף פילע פרייַערדיק שטודיום344142 ריפּאָרטינג אַ נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון 98% ביי דעם אָפּשניט.די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון וויכטיק סאַבגרופּס פון פּאַטיענץ קען נישט זיין אַססעססעד.אונדזער לערנען ענראָולד דריי מאָל ווי פילע פּאַטיענץ ווי די מעטאַ-אַנאַליזעס פון די פריערדיקע לערנען-מדרגה, 3 וואָס געוויזן נידעריק קוילעלדיק נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט ביי אַ אָפּשניט פון 300 פּג / מל מיט אַ פּאָאָלעד מעטאַ-אָפּשאַצונג פון 94.6%.מער ימפּאָרטאַנטלי, די נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט איז געווען באטייטיק נידעריקער אין שליסל סובגרופּס אַזאַ ווי עלטערע פּאַטיענץ און פּאַטיענץ מיט פאַר-יגזיסטינג האַרץ דורכפאַל, קאָראַנערי אַרטעריע קרענק און אַביסאַטי.אין אַדישאַן, קימאַט 70% פון פּאַטיענץ האָבן NT-proBNP קאַנסאַנטריישאַנז העכער די 300 פּג / מל שנייַדן-אַוועק פונט, כיילייטינג די לימיטיישאַנז פון ניצן אַ איין שנייַדן-אַוועק פונט אין פיר.כאָטש דער נידעריקער קאַטאָף פון 100 פּג / מל אַטשיווד אַ קוילעלדיק נעגאַטיוו פּרידיקטיוו ווערט פון 98%, עס איז שוואַך דורכגעקאָכט אין אַ וויכטיק סובגראָופּ פון פּאַטיענץ.אין אַדישאַן, עלטער און אָפּטימיזעד טרעשכאָולדז פֿאַר אַקוטע האַרץ דורכפאַל געוויזן העטעראַדזשיניאַטי צווישן פּאַציענט סאַבגרופּס, ספּעציעל צווישן יענע מיט קיין פריערדיק געשיכטע פון ​​​​האַרץ דורכפאַל.די העטעראַדזשיניאַטי אין דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג איז פון באַזונדער דייַגע ווי אונדזער פּאַציענט באַפעלקערונג עלטער און האט מער קאָמאָרבידאַטיז.דאָס רייזאַז די קשיא פון צי קליניש גיידליינז זאָל פאָרזעצן צו רעקאָמענדירן די נוצן פון מונדיר שנייַדן-אָפס ווען NT-proBNP איז אַפעקטאַד דורך פילע ריזיקירן סיבות און קאָמאָרבידאַטיז.
צו פֿאַרבעסערן די קליניש נוציקייט פון NT-proBNP, מיר דעוועלאָפּעד און ויסווייניק וואַלאַדייטאַד די CoDE-HF אפשאצונג פון אַ קליניש באַשלוס שטיצן געצייַג.דער כעזשבן קאַמביינז NT-proBNP ווי אַ קעסיידערדיק מאָס מיט פּשוט אָביעקטיוו קליניש וועריאַבאַלז צו צושטעלן אַ יחיד אַסעסמאַנט פון די ליקעליהאָאָד פון אַ דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.מיר ווייַזן אַז די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די CoDE-HF כעזשבן איז געזונט אין סאַבגרופּס פון פּאַטיענץ.CoDE-HF איז ביכולת צו ויסשליסן און ויסשליסן די דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין אַ גרעסערע פּראָפּאָרציע פון ​​פּאַטיענץ ווי די אָפּטימיזעד NT-proBNP שוועל אַליין.דערצו, אין אונדזער באַשלוס ויסבייג אַנאַליסיס, מיר געפֿונען אַז CoDE-HF האט אַ העכער נעץ נוץ ווי NT-proBNP אַליין, איבער די גאנצע שוועל מאַשמאָעס קייט.מיר גלויבן אַז די מסקנא איז ינטואַטיוו ווייַל NT-proBNP איז אַ קעסיידערדיק מאַרקער פון ריזיקירן און די קאַנסאַנטריישאַן דעפּענדס אויף אנדערע פּאַציענט-פֿאַרבונדענע סיבות אַזאַ ווי גוף מאַסע אינדעקס, עלטער און רענאַל פונקציע.434445 כאָטש די ריישיאָוז זענען באזירט אויף פּרעדעפינעד פאָרשטעלונג קרייטיריאַ, מיר דערקענען אַז די גאָולז קען נישט זיין יונאַווערסאַלי געשטיצט און אַז פאַרשידענע כעלטקער פאַסילאַטיז קען האָבן פאַרשידענע ריזיקירן טאָלעראַנץ.די מייַלע פון ​​ניצן באַשלוס שטיצן מכשירים אַזאַ ווי CoDE-HF איז אַז קליניסיאַנס אָדער אינסטיטוציעס קענען אויסקלייַבן דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג קרייטיריאַ צו זיין געוויינט פֿאַר היגע באַשלוס געמאכט באזירט אויף זייער פּרייאָראַטיז און די אַוויילאַבילאַטי פון עקאָקאַרדיאָגראַפי אָדער האַרץ דורכפאַל ספּעשאַלאַסץ..
מיר דערוואַרטן אַז אונדזער נייַע באַשלוס שטיצן געצייַג, Code-HF, קענען פֿאַרבעסערן די טריאַגע פון ​​פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין פאַרשידן מעדיציניש ספּעשאַלטיז און יבערמאַכן זייער זאָרג, פאַסילאַטייטינג מער פּינטלעך דיאַגנאָסיס.פריערדיקע שטודיום האָבן געוויזן אַז צייט און פּינטלעך זאָגן-באזירט באַהאַנדלונג פון פּאַטיענץ מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל קענען באטייטיק רעדוצירן מאָרטאַליטי און לענג פון שפּיטאָל בלייַבן, און פאַרהאַלטן איז פארבונדן מיט ערגער אַוטקאַמז.46 אין אַדישאַן, רוטינלי געזאמלט CoDE-HF ניצט וועריאַבאַלז און קענען דעריבער זיין ינקאָרפּערייטיד אין קליניש וואָרקפלאָוז ווי אַ טייל פון די נויטפאַל אָפּטיילונג טריאַגע פּאַטוויי צו געבן מער עפעקטיוו אפשאצונג.דערווייַל, די וואַסט מערהייַט פון פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל האָבן עקאָקאַרדיאָגראַפי אויף אַרייַנטרעטן צו באַשליסן זייער באַהאַנדלונג, אָבער בלויז אַ סובסעט פון פּאַטיענץ זענען לעסאָף דיאַגנאָסעד.2 עקאָקאַרדיאָגראַפי איז אַ לעפיערעך צייט-קאַנסומינג און מיטל-אינטענסיווע ספּעציאַליטעט לערנען..אין אַדישאַן, קאָס סייווינגז קענען זיין אַטשיווד דורך די אַוטפּיישאַנט באַהאַנדלונג פון נידעריק-ריזיקירן פּאַטיענץ.א פּראָספּעקטיוו לערנען איז דערווייַל נויטיק צו אָפּשאַצן די קליניש און קאָס-יפעקטיוונאַס פון פאַרשידענע CoDE-HF באַשלוס טרעשאַלז אין קליניש פיר.
מיר באַשטעטיקן עטלעכע לימיטיישאַנז.ערשטער, מיר זענען ביכולת צו קריגן יחיד דאַטן אויף די פּאַציענט מדרגה פֿאַר 14 פון די 30 שטודיום וואָס טרעפן אונדזער בארעכטיגונג קרייטיריאַ, אַזוי סעלעקציע פאָרורטייל קענען זיין באַקענענ.אָבער, בארעכטיגט שטודיום וואָס זענען נישט אַרייַנגערעכנט האָבן ענלעך פּרעוואַלאַנס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל, ארויסגעבן דאַטעס און דזשיאַגראַפיק קאַווערידזש, און פּאַפּיאַליישאַנז האָבן ענלעך דעמאָגראַפיק און קליניש קעראַקטעריסטיקס צו די אַרייַנגערעכנט פּאַפּיאַליישאַנז.צווייטנס, ווען אינפֿאָרמאַציע פון ​​קייפל שטודיום איז געווען פּאָאָלד, עטלעכע שטודיום האָבן פעלנדיק דאַטן פֿאַר עטלעכע וועריאַבאַלז.צו מאַקסאַמייז די נוצן פון אינפֿאָרמאַציע, מיר געוויינט אַ כייעראַרקאַקאַל אופֿן פון קייפל ימפּיוטיישאַן.דריט, מיר האָבן נישט רעקאָרדעד עקג און קאַסטן X-Ray דאַטן סאַקווענטשאַלי צו אַרייַננעמען זיי אין אונדזער מאָדעל.ינטערפּריטיישאַן פון NT-proBNP אין פּאַטיענץ מיט סאַספּעקטיד אַקוטע האַרץ דורכפאַל זאָל זיין דורכגעקאָכט אין קאַנדזשאַנגקשאַן מיט די שטודיום, 47 און ווייַטער שטודיום זענען דארף צו באַשליסן צי מעטהאָדס קאַמביינינג די שטודיום קענען פֿאַרבעסערן די קאָוד-הף סקאָרז.פערט, ניט אַלע שטודיום געמאכט דיאַגנאָסיס אָן גענומען אין חשבון די רעזולטאַטן פון די NT-proBNP פּרובירן.אין אונדזער סענסיטיוויטי אַנאַליסיס, ווען מיר יקסקלודיד צוויי שטודיום מיט אַנבלינדעד דעפֿיניציע, עס איז קיין ענדערונג אין דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג.פינפט, די געגרינדעט דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל האט נישט לאָזן צו דיפערענטשיייט צווישן האַרץ דורכפאַל מיט רידוסט אַרויסוואַרף בראָכצאָל און האַרץ דורכפאַל מיט אפגעהיט אַרויסוואַרף בראָכצאָל.48 די ינקריסינג פּרעוואַלאַנס פון HF מיט אפגעהיט אַרויסוואַרף בראָכצאָל אין עלטערע פּאַטיענץ קען דערקלערן עטלעכע פון ​​די העטעראַדזשיניאַטי באמערקט מיט עלטער, אָבער די קראַנט גיידליינז רעקאָמענדירן HF מיט רידוסט אַרויסוואַרף בראָכצאָל און אפגעהיט EF.האַרץ דורכפאַל ניצט דער זעלביקער NT-ProBNP שוועל.58 זעקסט, כאָטש רובֿ שטודיום קאַנסיסטאַנטלי ענראָולד פּאַטיענץ מיט אַקוטע דיספּנעאַ, די פּרעוואַלאַנס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל איז געווען הויך און סעלעקציע פאָרורטייל קען זיין פאָרשטעלן.אָבער, די יפעקטיוונאַס פון די גיידליינז-רעקאַמענדיד NT-proBNP קאַט-אָפס און עלטער לימאַץ האט נישט טוישן אין סענסיטיוויטי אַנאַליזעס, אַחוץ פֿאַר שטודיום מיט אַ הויך ריזיקירן פון פאָרורטייל.צום סוף, אַקוטע האַרץ דורכפאַל איז אַ קליניש סינדראָום, און די דיאַגנאָסיס זיך האט טאָכיק אַנסערטאַנטי און פאָרשונג וועריאַביליטי.די אַנסערטאַנטי קען זיין גרעסער אין די עלטער, וואָס קען טייל דערקלערן די באמערקט העטעראַדזשיניאַטי אין דיאַגנאָסטיק רעזולטאַטן.
מיר האָבן געוויזן אַז די דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג פון די NT-proBNP אָפּשניט וואַלועס רעקאַמענדיד אין די גיידליינז פֿאַר אַקוטע האַרץ דורכפאַל וועריז צווישן אַ וויכטיק סובגראָופּ פון פּאַטיענץ.מיר האָבן דעוועלאָפּעד און וואַלאַדייטאַד די CoDE-HF כעזשבן, וואָס קאַמביינז NT-pro-BNP ווי אַ קעסיידערדיק מאָס מיט קליניש וועריאַבאַלז צו באַשטימען די ליקעליהאָאָד פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין יחיד פּאַטיענץ ניצן אַ סטאַטיסטיש מאָדעל.דעם באַשלוס שטיצן ינסטרומענט אַקיעראַטלי רולד און רולד אויס אַקוטע האַרץ דורכפאַל און איז קאַנסיסטאַנטלי דורכגעקאָכט אין אַלע סאַבגרופּס.פּראָספּעקטיוו שטודיום זענען דערווייַל דארף צו אָפּשאַצן די פּראַל פון ימפּלאַמענינג דעם באַשלוס שטיצן געצייַג אויף די נוצן פון כעלטקער רעסורסן און פּאַציענט אַוטקאַמז.
דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל קענען זיין שווער ווייַל פּאַטיענץ אָפט פאָרשטעלן מיט ניט-ספּעציפיש סימפּטאָמס.
רובֿ נאציאנאלע און אינטערנאַציאָנאַלע גיידליינז רעקאָמענדירן טעסטינג די N-וואָקזאַל ב-טיפּ נאַטריורעטיק פּעפּטייד פּריקערסער (NT-proBNP) פֿאַר דיאַגנאָסיס פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
NT-proBNP טעסטינג איז נישט יונאַווערסאַלי געווענדט רעכט צו פּראָבלעמס מיט דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג אין קליניקאַלי וויכטיק סאַבגרופּס פון פּאַטיענץ.
די רעקאַמענדיד NT-proBNP טרעשאַלז פֿאַר אַקוטע האַרץ דורכפאַל אין די גיידליינז האָבן לעפיערעך נעבעך דיאַגנאָסטיק פאָרשטעלונג אין וויכטיק פּאַציענט סאַבגרופּס.
א וואַלאַדייטאַד באַשלוס שטיצן געצייַג איז דעוועלאָפּעד וואָס קאַמביינז NT-pro-BNP ווי אַ קעסיידערדיק מאָס מיט קליניש וועריאַבאַלז ניצן סטאַטיסטיש מאָדעלינג.
דעם געצייַג מער אַקיעראַטלי רולד אויס און רולד אויס אַקוטע האַרץ דורכפאַל ווי קיין אופֿן ניצן די NT-proBNP שוועל אַליין און איז דורכגעקאָכט קאַנסיסטאַנטלי אין אַלע סאַבגרופּס.
אַלע שטודיום זענען געפירט אין לויט מיט די דעקלאַראַציע פון ​​העלסינקי און זענען עטיקלי באוויליקט צו לאָזן ייַנטיילונג פון פּאַציענט-מדרגה דאַטן פֿאַר דעם אַנאַליסיס.
די R קאָד און אַנאָנימע באַנוצערס דאַטן געניצט צו אַנטוויקלען און וואַלאַדייט די CoDE-HF כעזשבן זענען בארעכטיגט פֿאַר ריסערטשערז אויף דער בקשה פון די ריספּעקטיוו מחבר.