נייַעס

דאנק איר פֿאַר באזוכן Nature.com.דער בלעטערער ווערסיע איר נוצן האט לימיטעד CSS שטיצן.פֿאַר דער בעסטער דערפאַרונג, מיר רעקאָמענדירן אַז איר נוצן אַ דערהייַנטיקט בלעטערער (אָדער דיסייבאַל קאַמפּאַטאַבילאַטי מאָדע אין Internet Explorer).אין דער דערווייל, צו ענשור פארבליבן שטיצן, מיר וועלן מאַכן דעם פּלאַץ אָן סטיילז און דזשאַוואַסקריפּט.
מיר יגזאַמאַנד די ווערט פון בעדסייד אַלטראַסאַונד דינאַמיש מאָניטאָרינג פון ערגער ווענאַ קאַוואַ דיאַמעטער (IVCD) און סניפינג ייַנבראָך (ינפעריאָר ווענאַ קאַוואַ ייַנבראָך אינדעקס [IVCCI]) אין די פאַרוואַלטונג פון דיכיידריישאַן אין פּאַטיענץ אויף קאַמביינד רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (CRRT).האַרץ דורכפאַל און אַקוטע האַרץ דורכפאַל.א גאַנץ פון 90 פּאַטיענץ מיט רענאַל און אַקוטע האַרץ דורכפאַל זענען אויסגעקליבן וואָס באקומען CRRT אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט (ICU) פון יאנואר 2019 צו יוני 2021. לויט פאַרשידן מעטהאָדס פֿאַר אַססעססינג בלוט באַנד, פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמלי צעטיילט אין אַלטראַסאַונד גרופּע, דערפאַרונג גרופּע און אַ קאָנטראָל גרופּע.מיר קאַמפּערד סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און מאַרך N-וואָקזאַל נאַטריורעטיק פּעפּטייד (NT-proBNP) פּריקערסער לעוועלס, צייט צו פֿאַרבעסערונג אין האַרץ דורכפאַל סימפּטאָמס, צייט צו CRRT, ווענטילאַטאָר נוצן, לענג פון יקו בלייַבן, וואַסאָפּרעססאָר נוצן און גרופּע מאָרבידאַטי.אַנוואָנטיד געשעענישן. עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און NT-פּראָבנפּ לעוועלס אין פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז צווישן גרופּעס איידער און נאָך CRRT (P> 0.05). עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און NT-פּראָבנפּ לעוועלס אין פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז צווישן גרופּעס איידער און נאָך CRRT (P> 0.05). דו זאלסט נישט וויקיפּעדיע - סטריט אין די קריגער קריגער אין די nT- פּראָבנפּ ПРАвневыхх с иравневынох с зкарнынох меппами до zó fress до zó עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און NT-פּראָבנפּ לעוועלס אין פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז צווישן גרופּעס איידער און נאָך CRRT (פּ> 0.05). CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 CRRT前后各组血清肌酐、血钾、NT-proBNP水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。 (אין קיין פאַל פון קאַנסאַנטריישאַן אין די יו. עס. 5. פּ.פּ. 5. פּ.פּ. 0). עס איז געווען קיין באַטייטיק חילוק אין סערום קרעאַטינינע, סערום פּאַטאַסיאַם און NT-פּראָבנפּ לעוועלס צווישן פאַר- און פּאָסט-CRRT גרופּעס (פּ> 0.05).צייט צו פֿאַרבעסערונג אין סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, CRRT צייט און יקו בלייַבן זענען נידעריקער אין די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס ווי אין די קאָנטראָל גרופּע; די דיפעראַנסיז זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). די דיפעראַנסיז זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). различия были статистически значимыми (פּ <0,05). די דיפעראַנסיז זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (פּ <0,05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). ווענטילאַטאָר נוצן געדויער איז געווען נידעריקער אין די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, מיט אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד און קאָנטראָל גרופּעס (פּ <0.05). ווענטילאַטאָר נוצן געדויער איז געווען נידעריקער אין די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, מיט אַ סטאַטיסטיש באַטייַטיק חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד און קאָנטראָל גרופּעס (פּ <0.05). Продолажительость использонананаия ивл зана ни В играпах узи и опыта поротицичесесой соппички Дратицичей соппицкий соппай состицичей соппай состиций соппай состицичей соппай состицичей соппай соппай соппай состаля (P <0,05). דער געדויער פון ווענטילאַטאָר נוצן איז געווען נידעריקער אין די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, מיט אַ סטאַטיסטיש באַטייטיק חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד און קאָנטראָל גרופּעס (פּ <0.05).超声组和体验组呼吸机使用时间低于对照组，超声组与对照组比较差缝比较差缟有. P <0.05). פּאָטער דאַונלאָודיד מיינונג פאַסעבאָאָק טוויטטער פּינטערעסט אין די קומענדיקע גאָרטן, און איר קענען באַקומען אַ ביסל פון די מערסט וואַקאַציע פון ​​די מערסט מוזיקקאַדע. די צייט פון נוצן פון ווענטילאַטאָר אין די יו. עס. גרופּע און די יקספּערמענאַל גרופּע איז קירצער ווי אין די קאָנטראָל גרופּע, און די חילוק צווישן די יו. עס.די צייט פון אַפּלאַקיישאַן פון וואַסאָפּרעססאָרס אין ביידע די אַלטראַסאַונד גרופּע און די קאָנטראָל גרופּע איז געווען ווייניקער ווי אין די יקספּערמענאַל גרופּע; דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). Разница была статистически значимой (פּ <0,05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (פּ <0,05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05).די אַלטראַסאַונד גרופּע האט אַ נידעריקער ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן קאַמפּערד מיט די יקספּערמענאַל און קאָנטראָל גרופּעס; דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05). Разница была статистически значимой (פּ <0,05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05).差异有统计学意义（P <0.05）.差异有统计学意义（P <0.05）. Разница была статистически значимой (פּ <0,05). דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05).אַלטראַסאַונד דינאַמיש מאָניטאָרינג פון EFA און נאַסאַל ייַנבראָך קענען אַקיעראַטלי אַססעסס די שטאַט פון בלוט באַנד און צושטעלן רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר קערעקטינג דיכיידריישאַן אין CRRT און ראַפּאַדלי ריליווינג סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל אין פּאַטיענץ מיט רענאַל און אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
רענאַל דורכפאַל פֿאַרבונדן מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל איז אַ קליניש קריטיש קרענק קעראַקטערייזד דורך גיך קרענק פּראַגרעשאַן, פּראַלאָנגד שפּיטאָל בלייַבן און הויך מאָרטאַליטי, וואָס עמעס טרעטאַנז פּאַציענט זיכערקייַט.אין קליניש פיר, די הויפּט באַהאַנדלונג סטראַטעגיע איז די רעליעף פון סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, אַרייַנגערעכנט קאַרדיאָטאָניק, דייורעטיק און וואַסאָדילאַטאָרס.אָבער, רעכט צו רענאַל ינסופפיסיענסי, די אַקיומיאַלייטיד מעטאַבאָליטעס און בלוט באַנד אין די פּאַטיענץ קענען ניט זיין עקסקרעטעד דורך די קידניז.כייפּערטענשאַן און קאַנדזשעסטשאַן אָפט ריספּאַנד שוואַך צו קאַנווענשאַנאַל דייורעטיקס און וואַסאָדילאַטאָרס אַליין, בשעת קעסיידערדיק רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע (CRRT) קענען פאַרריכטן ניר שעדיקן דורך קאַרדיאָופּולמאַנערי בלוט רעשוס, קעסיידערדיק באַזייַטיקונג פון מעטאַבאָליטעס און וידעפדיק בלוט באַנד פון דעם גוף, דערמיט רידוסינג פּריאָפּעראַטיווע און פּאָסטאָפּעראַטיווע קאַרדיאָווואַסקיאַלער דורכפאַל.געניטונג אַז יפעקטיוולי ימפּרוווז די סימפּטאָמס און אַלגעמיין צושטאַנד פון פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל3.
אָבער, די קליניש נוצן פון CRRT אָפט ז פאַרשידן קאַמפּלאַקיישאַנז, איינער פון די הויפּט פון וואָס איז אַרטעריאַל כייפּאָוטענשאַן 4,5.שטודיום האָבן געוויזן אַז דער גראַד פון בלוט באַנד רעדוקציע איז אַ וויכטיק סיבה פון ענדערונגען אין בלוט דרוק בעשאַס CRRT.יבעריק און גיך דיכיידריישאַן יקסידז די צוריקקומען פון ינטערסטיטיאַל פליסיק, ריזאַלטינג אין עפעקטיוו היפּאָוואָלעמיאַ און כייפּאָוטענשאַן 6.געהעריק אַססעסס פון אַ פּאַציענט 'ס בלוט באַנד סטאַטוס בעשאַס CRRT און דיזיינינג אַ אָפּטימאַל דיכיידריישאַן רעזשים איז אַ אַרויסרופן פייסט דורך קליניסיאַנס.
אין לעצטע יאָרן, אַלטראַסאַונד מאָניטאָרינג פון ערגער ווענאַ קאַוואַ (SVC) דיאַמעטער און זייַן וועריאַביליטי (NSAID און רייעך ייַנבראָך, ערגער ווענאַ קאַוואַ ייַנבראָך אינדעקס [IVVC]) איז געניצט ווייַל פון זייַן ינטואַטיוו, פּינטלעך, ניט-ינווייסיוו און רעפּראָדוסיבלע אַדוואַנטידזשיז.פריער שטודיום האָבן סאַגדזשעסטיד ניצן די IVCD ווי אַ בענטשמאַרק פֿאַר אַססעססינג בלוט באַנד סטאַטוס אין פּאַטיענץ7,8,9 אָבער עס זענען ווייניקערע ריפּאָרץ פון די נוצן פון CRRT אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל קאָמפּליצירט דורך אַקוטע האַרץ דורכפאַל.אזוי, מיר אַימעד צו פאָרשן די קליניש אַפּלאַקיישאַן פון בעדסייד דינאַמיש מאָניטאָרינג פון NSAIDs און NSAIDs צו ריכטיק דיכיידריישאַן בעשאַס CRRT אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל קאָמפּליצירט דורך אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
דעם לערנען אנגענומען אַ פּראָספּעקטיוו ראַנדאַמייזד קאַנטראָולד פּלאַן און איז געווען באוויליקט דורך די ביאָמעדיקאַל פאָרשונג עטיקס קאַמיטי פון נאַנטשאַנג אוניווערסיטעט צווייטע אַפיליייטאַד האָספּיטאַל.די לערנען איז געפירט אין לויט מיט באַטייַטיק גיידליינז און רעגיאַליישאַנז.אַלע פּאַטיענץ זענען ינפאָרמד וועגן די פּאָטענציעל בענעפיץ און ריסקס.אלע פאציענטן האבן באקומען שריפטליכע אינפארמירטע צושטימען.
מיר האָבן אויסגעקליבן 90 פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי קאַמביינד מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל ריקוויירינג CRRT וואָס זענען אַדמיטאַד צו די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט (ICU) פון אונדזער שפּיטאָל פון יאנואר 2019 צו יוני 2021. די דורכשניטלעך עלטער פון פּאַרטיסאַפּאַנץ איז געווען 68.23 ± 11.41 יאר אַלט, 28 פרויען און 62 מענטשן.
מיר אַרייַנגערעכנט די פאלגענדע פּאַטיענץ: (1) אַלט ≥18 יאר און ≤80 יאר;(2) מסכים מיט CRRT;(3) אין לויט מיט די "פּרילימאַנערי גיידליינז פֿאַר די דיאַגנאָסיס און באַהאַנדלונג פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל מיט ימפּרוווד קוילעלדיק רעזולטאטן אין ניר קרענק (2019)" דיאַגנאָסטיק קרייטיריאַ פֿאַר האַרץ דורכפאַל.
מיר האָבן יקסקלודיד פּאַטיענץ מיט קיין פון די פאלגענדע: (1) אַ געשיכטע פון ​​מאַליגנאַנסי אָדער סייקיאַטריק קראַנקייַט;(2) אַ געשיכטע פון ​​קאַנדזשענאַטאַל האַרץ קרענק, כייפּערטראָפיק קאַרדיאָמיאָפּאַטהי אָדער פּולמאַנערי כייפּערטענשאַן;(3) ימפּערד קלאַטינג פונקציע אין די לעצטע 3 חדשים.וויסעראַל אָדער גאַסטראָוינטעסטאַנאַל בלידינג אָדער קאָנטראַינדיקאַטיאָנס צו העפּאַרין אַנטיקאָאַגולאַנט טעראַפּיע;(4) קררט צייט ≤ 12 שעה;(5) אַלטראַסאַונד קענען נישט דעטעקט די ערגער ווענאַ קאַוואַ, ריזאַלטינג אין פעלנדיק דאַטן;(6) קאַרדיאָגעניק קלאַפּ אָדער קאַרדיאַק אַרויסוואַרף בראָכצאָל ≤ 50%.
פּאַטיענץ זענען ראַנדאַמלי צעטיילט אין דרייַ גרופּעס (אַלטראַסאַונד, יקספּערמענאַל און קאָנטראָל) ניצן אַ טראַפ - נומער טיש.יעדער גרופּע אַרייַנגערעכנט 30 פּאַטיענץ.עס זענען געווען קיין סטאַטיסטיש באַטייַטיק דיפעראַנסיז צווישן די דריי גרופּעס פֿאַר דזשענדער, עלטער, אַקוטע פיזיאַלאַדזשיקאַל צושטאַנד און כראָניש קרענק וואָג וו, און פּאַרטיסאַפּאַנץ קעראַקטעריסטיקס זענען פאַרגלייַכלעך צווישן גרופּעס ביי באַסעלינע (טאַבלע 1).
צו אָנהייבן CRRT, דאקטוירים לייגן דעם פּאַציענט אויף זייער צוריק און ויסשטעלן זייער קאַסטן און בויך.דער געגנט פון IVCD צו די קסיפאָיד פּראָצעס איז דערנאָך געמאסטן מיט אַ 3.5 מהז קאַנוועקס מענגע זאָנד פון די Mindray M7 כאַנדכעלד קאָליר דאָפּפּלער אַלטראַסאַונד קיילע.קייפל רעספּעראַטאָרי סייקאַלז זענען רעקאָרדעד ניצן M-מאָדע אַלטראַסאַונד אין אַ ווייַטקייט פון 2.0 סענטימעטער פון די רעכט האַרץ צוזאמען די ערגער ווענאַ קאַוואַ.די מאַקסימום סוף-ינספּיראַטאָרי דיאַמעטער (IVCDmax) און די מינימום סוף-עקספּיראַטאָרי דיאַמעטער (IVCDmin) זענען געמאסטן סיימאַלטייניאַסלי.IVCD איז דיפיינד ווי IVCDmax און IVCCI איז קאַלקיאַלייטיד מיט די פאלגענדע פאָרמולע: (IVCDmax-IVCDmin) / IVCDmax × 100%.אַלע יגזאַמאַניישאַנז זענען דורכגעקאָכט דורך אַ קאָלעקטיוו פון אַלטראַסאַונד ספּעשאַלאַסץ, קאַנסיסטינג פון רופאים מיט אַלטראַסאַונד קוואַלאַפאַקיישאַנז.אַלע רופאים באַקומען די זעלבע קוואַליטעט קאָנטראָל טריינינג צו ענשור אַ גרונטיק זאַמלונג פון אַלטראַסאַונד דאַטן. באַזירט אויף די IVCD געמאסטן דורך די הויפּט אַלטראַסאַונד דאָקטער ווי די קאַנווענשאַנאַל אמת ווערט, די פאַר-עקספּערימענט אַנאַליסיס אנגעוויזן אַ קאָרעוו טעות פֿאַר IVCD מעזשערמאַנץ דורך פאַרשידענע רופאים פון <0.05 און אַ קאָרעוו טעות פון IVCD מעזשערמאַנץ דורך דער זעלביקער דאָקטער אין פאַרשידענע צייט פּיריאַדז פון < 0.02. באַזירט אויף די IVCD געמאסטן דורך די הויפּט אַלטראַסאַונד דאָקטער ווי די קאַנווענשאַנאַל אמת ווערט, די פאַר-עקספּערימענט אַנאַליסיס אנגעוויזן אַ קאָרעוו טעות פֿאַר IVCD מעזשערמאַנץ דורך פאַרשידענע רופאים פון <0.05 און אַ קאָרעוו טעות פון IVCD מעזשערמאַנץ דורך דער זעלביקער דאָקטער אין פאַרשידענע צייט פּיריאַדז פון < 0.02. На основании измеренного главным врачом УЗИ МЖК как условно истинного значения, предэкспериментальный анализ показал относительную погрешность измерения МЖК разными врачами < 0,05 и относительную погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени < 0,02. באַזירט אויף די MFA געמאסטן דורך די קאָפּ אַלטראַסאַונד דאָקטער ווי אַ קאַנדישאַנאַלי אמת ווערט, די פאַר-עקספּערימענטאַל אַנאַליסיס געוויזן אַ קאָרעוו טעות אין מעסטן MFA דורך פאַרשידענע דאקטוירים <0.05 און אַ קאָרעוו טעות אין מעסטן MFA דורך דער זעלביקער דאָקטער אין פאַרשידענע צייט פּיריאַדז <0.02 .以 超声 主任 测量 的 IVCD 为 常规 常规, 实验 前 分析 分析 不同 不同 医师 医师 医师 IVCD 测量 的 的 相对 <0.05, 同同 医师 医师 医师 不同 段 段 段 段 段 相对 <0.02.以 超声 主任 测量 的 IVCD 为 常规 前 分析 表明 表明 医师 医师 医师 医师 医师 医师 医师 的 ווווקד 测量 的 的 的 的 的 的 的 误差 误差误差 误差 <0.05, 一一 一 不同 时间 时间 时间 段 时间 段 的 <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. <0.02. Принимая за условную истинную величину МЖК, измеренную главным врачом УЗИ, предэкспериментальный анализ показал, что относительная погрешность измерения МЖК разными врачами составляет <0,05, а относительная погрешность измерения МЖК одним и тем же врачом в разные периоды времени был <0,02. גענומען ווי אַ קאַנדישאַנאַל אמת ווערט פון די MFA געמאסטן דורך די קאָפּ אַלטראַסאַונד דאָקטער, די פאַר-עקספּערימענטאַל אַנאַליסיס געוויזן אַז די קאָרעוו טעות פון מעסטן די MFA דורך פאַרשידענע דאקטוירים איז <0.05, און די קאָרעוו טעות פון מעסטן די MFA דורך דער זעלביקער דאָקטער אין פאַרשידענע צייט איז געווען <0.02.די מעזשערמאַנט צייט פֿאַר יעדער אַלטראַסאַניק אופֿן איז בעערעך 10-15 מינוט.יעדער גראדן איז געמאסטן 3 מאל און די דורכשניטלעך ווערט איז קאַלקיאַלייטיד.רופאים קערעקטאַד דיכיידריישאַן לויט IVCD און IVCCI דורך ריפּיטינג די אויבן פּראָצעדור יעדער 4 שעה ביז CRRT איז געווען דיסקאַנטיניוד.
בלוט באַנד סטאַטוס איז עוואַלואַטעד לויט די פּראַקטיש גיידליינז פון די בריטיש געזעלשאפט פון עקאָקאַרדיאָגראַפי 10: IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI> 50%, דיפיינד ווי אַ נידעריק באַנד סטאַטוס; בלוט באַנד סטאַטוס איז עוואַלואַטעד לויט די פּראַקטיש גיידליינז פון די בריטיש געזעלשאפט פון עקאָקאַרדיאָגראַפי 10: IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI> 50%, דיפיינד ווי אַ נידעריק באַנד סטאַטוס; סטאַטינג אָפפיסע שפּילער סאַוואַקסאַונדאָנס. בלוט באַנד סטאַטוס איז אַססעססעד לויט די פיר רעקאַמאַנדיישאַנז פון די בריטיש געזעלשאפט פון עקאָקאַרדיאָגראַפי10: IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI> 50%, וואָס איז געווען דיפיינד ווי נידעריק באַנד סטאַטוס;根据英国超声心动图学会的实用指南评估血容量状态10：IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער 且佊佊佁齊 לויט צו די פּראַקטיש פירער פון די פֿאַראייניקטע מלכות אַלטראַסאַנאָגראַפי געזעלשאַפט ס אַסעסמאַנט פון בלוט באַנד סטאַטוס10: IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער 且IVCCI> 50%, דיפיינד ווי נידעריק באַנד סטאַטוס; Паценка объемамама крови в гответствистии ректация общеста общестия о 2,1 СМ М ivcd кам и смci> мопеляется какатися; אַססעססמענט פון בלוט באַנד לויט די פּראַקטיש רעקאַמאַנדיישאַנז פון די בריטיש געזעלשאפט פון עקאָקאַרדיאָגראַפי10: IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער און IVCCI> 50%, דיפיינד ווי היפּאָוואָלעמיק סטאַטוס; IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI <50% אָדער IVCD> 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI> 50%, דיפיינד ווי אַ באַלאַנסט באַנד סטאַטוס; IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI <50% אָדער IVCD> 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI> 50%, דיפיינד ווי אַ באַלאַנסט באַנד סטאַטוס; IVCD ≤ 2,1 סענטימעטער פון IVCCI < 50% אָדער IVCD > 2,1 סענטימעטער פון IVCCI > 50%, דאָס איז אַן ימפּרעסיוו קאַנסאַנטריישאַן; IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI <50% אָדער IVCD> 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI> 50%, וואָס איז דיפיינד ווי באַנד-באַלאַנסט סטאַטוס; IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער 且IVCCI < 50% 或IVCD > 2.1 סענטימעטער 且IVCCI > 50%, 定义为平衡容积状态； IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער 且IVCCI <50% אָדער IVCD> 2.1 סענטימעטער 且IVCCI> 50%, דיפיינד ווי באַלאַנסט באַנד שטאַט; IVCD ≤ 2,1 см און IVCCI <50% אָדער IVCD> 2,1 см און IVCCI> 50%, определяемые как состояние равновесного объема; IVCD ≤ 2.1 סענטימעטער און IVCCI <50% אָדער IVCD> 2.1 סענטימעטער און IVCCI> 50%, דיפיינד ווי אַ שטאַט פון יקוואַליבריאַם באַנד; און IVCD> 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI <50%, דיפיינד ווי אַ הויך באַנד סטאַטוס. און IVCD> 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI <50%, דיפיינד ווי אַ הויך באַנד סטאַטוס. און IVCD > 2,1 סענטימעטער מיט IVCCI < 50%, דאָס קען זיין מער עפעקטיוו. און IVCD> 2.1 סענטימעטער מיט IVCCI <50%, וואָס איז דיפיינד ווי הויך באַנד סטאַטוס.和IVCD > 2.1 סענטימעטער 且IVCCI < 50%, 定义为高容量状态。和IVCD> 2.1 סענטימעטער 且IVCCI <50%, דיפיינד ווי הויך קאַפּאַציטעט שטאַט. און IVCD > 2,1 см און IVCCI < 50%, דאָס איז אַ גרויס סומע. און IVCD> 2.1 סענטימעטער און IVCCI <50%, וואָס איז דיפיינד ווי אַ גרויס באַנד צושטאַנד.טעגלעך דייורעטיק פון געזונט מענטשן איז 1500-2000 מל.פֿאַר די קאַנוויניאַנס פון חשבונות, די נאָרמאַל טעגלעך דייורסיס איז דיפיינד ווי 1800 מל, מיט אַ דורכשניטלעך דיורעסיס פון 300 מל יעדער 4 שעה.פֿריִערדיקע פּרילימאַנערי יקספּעראַמאַנץ האָבן געוויזן אַז אויב די באַנד פון דיכיידריישאַן יקסידז די נאָרמאַל באַנד פון פּישעכץ דורך 4 מאל בעשאַס 4 שעה אין אַ שטאַט פון הויך באַנד, די אָפטקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז ינקריסיז באטייטיק;אויב עס יקסידז די נאָרמאַל באַנד פון פּישעכץ מיט 2 מאל, די צייט פון פֿאַרבעסערונג פון די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל און די אָפטקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז זענען באטייטיק געוואקסן.אין באַנד וואָג, די אָפטקייַט פון קאַמפּלאַקיישאַנז געוואקסן באטייטיק ווען די באַנד פון דיכיידריישאַן יקסיד 2 מאל די נאָרמאַל באַנד פון פּישעכץ בעשאַס 4 שעה, און די צייט צו פֿאַרבעסערן די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל איז באטייטיק געוואקסן ווען די באַנד פון דיכיידריישאַן איז געווען די זעלבע ווי דער נאָרמאַל באַנד פון פּישעכץ..דער ציל באַנד פון דיכיידריישאַן בעשאַס 4 שעה איז געווען באַשטימט צו די מדרגה פון 1000 מל אין פּאַטיענץ מיט היפּערוואָלעמיאַ און 500 מל אין פּאַטיענץ מיט באַלאַנסט בלוט באַנד.ווייַל פארבליבן דיכיידריישאַן אין די היפּאָוואָלעמיק שטאַט קענען פירן צו כייפּאָוטענשאַן, און כיידריישאַן ווערסאַנז סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, קליניסיאַנס סטרויערן די 4-שעה דיכיידריישאַן ציל צו 0 מל פֿאַר היפּאָוואָלעמיק פּאַטיענץ (CRRT 4-שעה דיכיידריישאַן = 4-שעה דיכיידריישאַן ציל + 4-שעה דיכיידריישאַן ציל + 4-שעה. אָפּטראָג - 4-שעה דייורסיס).
רופאים קערעקטאַד פֿאַר דיכיידריישאַן ניצן אַ פּראָסט עמפּיריקאַל וואָג באזירט אויף האַרץ קורס, דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק, הויפט ווענאַס דרוק און פּולמאַנערי ראַלעס נאָך CRRT (טאַבלע 2).
אַססעססמענץ זענען געמאכט יעדער 4 שעה פון די אָנהייב פון CRRT ביז דער פּאַציענט איז געווען אַססיסטעד צו דיסמאָונט פון די מיטל.דער קלינישאַן אַדזשאַסטיד די 4 שעה דיכיידריישאַן ציל צו 1000 מל, 500 מל און 0 מל און סקאָרד 8-11, 4-7 און 0-3 (NRRT ביי 4 שעה = 4 שעה ציל) באַנד + 4 שעה ינטייק - 4-שעה פּישעכץ רעזולטאַט).
פון די אָנהייב פון CRRT צו אָפּשטעלן פון די מעדיצין, די דיכיידריישאַן ציל איז קעסיידערדיק ביי 100 מל / שעה און קיין באַנד איז אַססעססעד בעשאַס באַהאַנדלונג (CRRT דיכיידריישאַן ביי 4 שעה = ציל דיכיידריישאַן ביי 4 שעה + ינטייק אין 4 שעה).ה) ה - דייורסיס 4 ה).
אין אַדישאַן צו די אויבן יקספּערמענאַל טאַרגעטעד מיטלען צו ריכטיק דיכיידריישאַן, אַלע דריי גרופּעס פון פּאַטיענץ באקומען כאָומאַדזשיניאַס באַהאַנדלונג, אַרייַנגערעכנט באַהאַנדלונג פון די אַנדערלייינג קרענק, אַנטי-ינפעקטיווע רעזשים, אַירווייַ פאַרוואַלטונג, מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן סטראַטעגיע, וישאַלט פון פליסיק באַנד און עלעקטראָליטע וואָג (4.0 ממאָל) ) /ל < פּאַטאַסיאַם <5.3 ממאָל/ל), מעדיצין טעראַפּיע, קאַלוידאַל פליסיק סופּפּלעמענטאַטיאָן אַזאַ ווי אַלבומין (צו האַלטן אַלבומין לעוועלס> 3.5 ג/ל), און נוטרישאַנאַל שטיצן.
אַלע דריי פּאַציענט גרופּעס זענען באהאנדלט מיט דער זעלביקער בלוט פּיוראַפייער (PrismaFlex סיסטעם) און דער זעלביקער CRRT רעזשים (CVVHD רעזשים).אַלע פּאַטיענץ באקומען עקסטראַקאָרפּעראַל העפּאַרין פֿאַר היגע אַנטיקאָאַגולאַטיאָן און פּראָטאַמינע נוטראַלייזינג.דאקטוירים סטרויערן די דאָסעס פון העפּאַרין און פּראָטאַמינע באזירט אויף פיר בלוט קלאַטינג פּאַראַמעטערס (אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּפּלאַסטין צייט איז 1-1.5 מאל נאָרמאַל).אין CPT, בלוט שטראָם איז געווען מיינטיינד ביי 150-200 מל / מין און דיאַליסייט לויפן איז מיינטיינד ביי 2000 מל / ה (דיאַליסייט פאָרמיוליישאַן: סאַלין 2000 מל; סטערילע ינדזשעקשאַן באַנד 1000 מל; 50% גלוקאָוס לייזונג 10 מל; 10% סאַלין, 20 מל; מאַגניזיאַם סאַלפייט, 2.5 מל; 10% פּאַטאַסיאַם קלאָרייד, 7.5 מל; סאָדיום בייקאַרבאָנאַטע, 45 מל; פּעריפעראַל קאַלסיום קלאָרייד, 10 מל / שעה).
ווען דער פּאַציענט אַנטוויקלט כייפּאָוטענשאַן, האַלטן דיכיידריישאַן מיד און פירן ינטראַווינאַס פלוידס און וואַסאָפּרעססאָרס (אַרייַנגערעכנט נאָרעפּינעפרינע און דאַפּאַמיין) ווי דארף צו האַלטן די דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק פון די פּאַציענט העכער 65 ממהג.
סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און N-וואָקזאַל פּראָ-מאַרך נאַטריורעטיק פּעפּטייד (NT-proBNP) לעוועלס זענען געמאסטן 24 שעה איידער און נאָך CRRT.צייט צו פֿאַרבעסערונג אין האַרץ דורכפאַל, צייט צו CRRT, צייט צו ווענטילאַטאָר נוצן, צייט צו בלייַבן אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט, צייט צו וואַסאָפּרעססאָר נוצן און אַדווערס געשעעניש רייץ (אַרייַנגערעכנט כייפּאָוטענשאַן, ערידמיאַז און דעליריום אָבער נישט מאַליגנאַנט ריטם) זענען געזאמלט בעשאַס כאַספּיטאַלאַזיישאַן.) דאַטן.אינטענסיווע קער יוניט.די אָפטקייַט פון אַדווערס געשעענישן איז קאַלקיאַלייטיד באזירט אויף צי אַדווערס געשעענישן פארגעקומען אין ענראָולד פּאַטיענץ.
פֿאַרבעסערונג אין סימפּטאָמס: לויט די ניו יארק קלאַסאַפאַקיישאַן פון האַרץ פֿונקציע, קאַסטן טייטנאַס און דיספּנעאַ ימפּרוווד צו גראַד 1, און די אָפטקייַט פון יקספּעקטעריישאַן פון ראָזעווע פאָומי ספּוטום דיקריסט מיט 20% קאַמפּערד מיט די פריערדיקע אַסעסמאַנט (עקסקלודינג פּאַטיענץ מיט ענדאָטראַטשעאַל ינטובאַטיאָן), סימפּטאָמס האבן געהאלטן פארבעסערט.
ימפּרוווד מאָניטאָרינג: 20% רעדוקציע אין האַרץ קורס, רעספּעראַטאָרי קורס, הויפט ווענאַס דרוק אָדער דורכשניטלעך אַרטעריאַל דרוק.
רופאים דורכפירן אַורלי אַסעסמאַנץ, און ווען פּאַטיענץ טרעפן אַלע דריי פון די אויבן קרייטיריאַ, זייער האַרץ דורכפאַל איז געהאלטן צו זיין ימפּרוווד.
סטאַטיסטיש אַנאַליסיס איז דורכגעקאָכט מיט SPSS 22.0 ווייכווארג (IBM Corp., Armonk, NY, USA).קעסיידערדיק דאַטן זענען אויסגעדריקט ווי מיינען ± נאָרמאַל דיווייישאַן.קאַטאַגאָריקאַל דאַטע איז דיסקרייבד ווי פריקוואַנסיז און פּערסענטידזשיז.דיפפערענסעס צווישן די צוויי גרופּעס זענען אַססעססעד ניצן תּלמיד ס ה-פּרובירן פֿאַר קעסיידערדיק וועריאַבאַלז אָדער טשי-קוואַדראַט פּראָבע פֿאַר קאַטאַגאָריקאַל וועריאַבאַלז. סטאַטיסטיש באַטייַט איז געווען באַשטימט ביי P <0.05. סטאַטיסטיש באַטייַט איז געווען באַשטימט ביי P <0.05. סטאַטיסטיש רעגיסטרירט קאַנסאַנטריישאַן פון פּ <0,05. סטאַטיסטיש באַטייַט איז געווען באַשטימט ביי P <0.05.统计学显着性设定为P < 0.05.统计学显着性设定为P < 0.05. סטאַטיסטיש רעגיסטרירט קאַנסאַנטריישאַן פון פּ <0,05. סטאַטיסטיש באַטייַט איז געווען באַשטימט ביי P <0.05.
סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און NT-פּראָבנפּ לעוועלס אין די דריי גרופּעס דיקריסט ין 24 שעה פון CRRT. די דיפעראַנסיז אין די גרופּעס זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05), כאָטש עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז צווישן די דריי גרופּעס (פּ> 0.05) (טאַבלע 3). די דיפעראַנסיז אין די גרופּעס זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05), כאָטש עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין פּאָרווייז קאַמפּעראַסאַנז צווישן די דריי גרופּעס (פּ> 0.05) (טאַבלע 3). Различия Внутри бапсила статиски зески значимыми gr - 0,05), хотя Попарном савнени существосьненых דיפעראַנסיז אין גרופּעס זענען סטאַטיסטיש באַטייטיק (פּ <0.05), כאָטש עס זענען געווען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז צווישן די דריי גרופּעס ווען פּערווייז קאַמפּערד (פּ> 0.05) (טאַבלע 3).组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着学意义组内差异具有统计学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着学意义（P <0.05），但三组之间的成对比较无显着学意义 (פּ <0,05), און עס איז מעגלעך צו פאַרגרעסערן די קאַנסאַנטריישאַן פון 0,05 און 0,05. דיפעראַנסיז ין גרופּעס זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05), אָבער פּאָרוויסע קאַמפּעראַסאַנז צווישן די דריי גרופּעס זענען נישט באטייטיק אַנדערש (פּ> 0.05) (טאַבלע 3).צו בעסער וויזשוואַלייז די באַנד ענדערונגען, מיר אויך פּלאַנעווען די ענדערונגען אין NT-proBNP, IVCD און IVCCI (Figures 1 און 2).
דינאַמיק פון די דורכשניטלעך וואַלועס פון IVKD און IVKKI פון דער ערשטער CPT אין די אַלטראַסאַונד גרופּע פון ​​30 פּאַטיענץ נאָך אַרייַנטרעטן צו די יקו
פֿאַרבעסערונג צייט פון האַרץ דורכפאַל, CRRT צייט און יקו בלייַבן זענען באטייטיק נידעריקער אין די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּע ווי אין די קאָנטראָל גרופּע. די דיפעראַנסיז זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05), כאָטש עס זענען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די אויבן ינדאַקייטערז צווישן די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס (פּ> 0.05) (Fig. 3). די דיפעראַנסיז זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05), כאָטש עס זענען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די אויבן ינדאַקייטערז צווישן די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס (פּ> 0.05) (Fig. 3). Различия были статистически значимыми (Р < 0,05), тогда как достоверных различий по вышеуказанным показателям между группами УЗИ и опыта не было (Р > 0,05) (рис. 3). די דיפעראַנסיז זענען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05), בשעת עס זענען קיין באַטייַטיק דיפעראַנסיז אין די אויבן פּאַראַמעטערס צווישן די אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס (פּ> 0.05) (Fig. 3).差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差弹）））））差异有统计学意义（P < 0.05），而超声组与体验组在上述指标上差弉））（0） באַללאָדען גאַטשאַל סטראַטטשי (Р <0,05), אָבער די о достовей разницы бестицы бестицы бестицы бестицы беппой узи ирыи ирыиубоз דער חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05), אָבער עס איז קיין באַטייַטיק חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד גרופּע און די יקספּערמענאַל גרופּע אין טערמינען פון די אויבן פּאַראַמעטערס (P> 0.05) (Fig. 3).
דער געדויער פון ALV נוצן ביידע אין די אַלטראַסאַונד גרופּע און אין די יקספּערמענאַל גרופּע איז נידעריקער ווי אין די קאָנטראָל גרופּע. די חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד און קאָנטראָל גרופּעס איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05), כאָטש קיין באַטייטיק חילוק איז באמערקט צווישן די דערפאַרונג און קאָנטראָל גרופּעס, אָדער צווישן די דערפאַרונג און אַלטראַסאַונד גרופּעס (P> 0.05). די חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד און קאָנטראָל גרופּעס איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05), כאָטש קיין באַטייטיק חילוק איז באמערקט צווישן די דערפאַרונג און קאָנטראָל גרופּעס, אָדער צווישן די דערפאַרונג און אַלטראַסאַונד גרופּעס (P> 0.05). Разница между ультразвуковой и контрольной группами была статистически значимой (P < 0,05), тогда как между опытной и контрольной группами, а также между опытной и ультразвуковой группами не наблюдалось существенной разницы (P > 0,05). די חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד און קאָנטראָל גרופּעס איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05), בשעת עס איז קיין באַטייַטיק חילוק צווישן די באַהאַנדלונג און קאָנטראָל גרופּעס און צווישן די באַהאַנדלונג און אַלטראַסאַונד גרופּעס (P> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 统计学 统计学 (פּ <0.05), 而 与 对照组 对照组 或 经验组 与 超声组 超声组 之间 差异 无 意义 意义 (p> 0.05).超声组 与 对照组 差异 有 (p <0.05) 而而 对照组 对照组 或 经验组 与 超声组 超声组 之间 无 统计学 (p> 0.05) .. Разница между группой УЗИ и контрольной группой была статистически значимой (P < 0,05), но не было существенной разницы между группой опыта и группой контроля или между группой опыта и группой УЗИ (P> 0,05). דער חילוק צווישן די אַלטראַסאַונד גרופּע און די קאָנטראָל גרופּע איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05), אָבער עס איז קיין באַטייַטיק חילוק צווישן די לערנען גרופּע און די קאָנטראָל גרופּע אָדער צווישן די לערנען גרופּע און די אַלטראַסאַונד גרופּע (P> 0.05).
די צייט פון וואַסאָפּרעססאָר נוצן אין די יו. עס. און קאָנטראָל גרופּעס איז קירצער ווי אין די באַהאַנדלונג גרופּע און די חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05), בשעת עס איז קיין באַטייַטיק חילוק צווישן די יו. עס. און קאָנטראָל גרופּעס (P> 0.05).) (טאַבלע 4).
אַדווערס געשעענישן פארגעקומען אין 5 פון 30 פּאַטיענץ אין די אַלטראַסאַונד גרופּע (5 מיט כייפּאָוטענשאַן, 1 מיט ערידמיאַ), אין 16 פון 29 פּאַטיענץ אין דער דערפאַרונג גרופּע (16 מיט כייפּאָוטענשאַן, 4 מיט ערידמיאַ און 1 מיט דעליריום), און אין די קאָנטראָל גרופּע : אין דער גרופּע עס זענען געווען 16 קאַסעס פון 29 (7 קאַסעס פון כייפּאָוטענשאַן, 8 קאַסעס פון ערידמיאַ, 6 קאַסעס פון דעליריום). די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן אין די אַלטראַסאַונד גרופּע איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אין די דערפאַרונג און קאָנטראָל גרופּעס, און די חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05). די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן אין די אַלטראַסאַונד גרופּע איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אין די דערפאַרונג און קאָנטראָל גרופּעס, און די חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05). (היסטאריע איז ניט מעגלעך אין די שפּיל УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контропе УЗИ была значительно ниже, чем в опытной и контрольного 5. די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן אין די אַלטראַסאַונד גרופּע איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אין די יקספּערמענאַל און קאָנטראָל גרופּעס, און די חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ <0.05).超声组不良事件发生率明显低于体验组和对照组，差异有统计学意乀（P<0.0. P<0.05). פּאָטער דאַונלאָודיד מיינונג פאַסעבאָאָק טוויטטער פּינטערעסט אין דעם אַרטיקל אין די שפּיל פון די לעצטע יאָר. די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן אין די אַלטראַסאַונד גרופּע איז געווען באטייטיק נידעריקער ווי אין די יקספּערמענאַל און קאָנטראָל גרופּעס, און די חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק (P <0.05). קאָנווערסעלי, די חילוק צווישן די דערפאַרונג און קאָנטראָל גרופּעס איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ> 0.05) (טאַבלע 5). קאָנווערסעלי, די חילוק צווישן די דערפאַרונג און קאָנטראָל גרופּעס איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ> 0.05) (טאַבלע 5). Напротив, разница между опытной и контрольной группами не была статистически значимой (P > 0,05) (טאַביל. אויף די פאַרקערט, די חילוק צווישן די יקספּערמענאַל און קאָנטראָל גרופּעס איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ> 0.05) (טאַבלע 5).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P> 0.05） (表5）).相反，经验组和对照组之间的差异无统计学意义（P> 0.05） (表5）). אין אַדישאַן, עס איז מעגלעך צו אַרבעטן מיט די קאַנטראַקץ און די קאַנטראָולערז זענען נישט שטענדיק סטאַביל (פּ> 0,05). אויף די פאַרקערט, די חילוק צווישן די יקספּערמענאַל גרופּע און די קאָנטראָל גרופּע איז נישט סטאַטיסטיש באַטייַטיק (פּ> 0.05) (טאַבלע 5).
רענאַל דורכפאַל אין קאָמבינאַציע מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל ינוואַלווז קאָמפּלעקס פּאַטהאָפיסיאָלאָגיקאַל פּראַסעסאַז.מעטאַבאָליטעס און וידעפדיק פליסיק אין דעם גוף קענען ניט זיין עקסקרעטעד דורך דאַמידזשד קידניז.אַקיומיאַליישאַן פון מעטאַבאָליטעס און גוף פלוידס קענען פאַרגרעסערן קאַרדיאַק ווערקלאָוד און אפילו פירן צו אַקוטע האַרץ דורכפאַל11.
די ינטעראַקשאַן צווישן ניר דורכפאַל און האַרץ דורכפאַל איז יגזאַסערבייטאַד, פאָרמינג אַ ראָצכיש קרייַז וואָס יווענטשאַוואַלי פירט צו אַ שאַרף דיטיריעריישאַן אין האַרץ און ניר פונקציאָנירן, וואָס עמעס טרעטאַנז פּאַציענט זיכערקייַט12.די קידניז באַזייַטיקן וידעפדיק פלוידס און מעטאַבאָליטעס פון דעם גוף צו פֿאַרבעסערן די פּאַציענט 'ס צושטאַנד13.אָבער, דער בעסטער וועג צו דערגרייכן גיך און זיכער רעליעף פון האַרץ דורכפאַל סימפּטאָמס בלייבט ומקלאָר.דעריבער, עס איז זייער וויכטיק צו ריכטיק אַססעסס די פּאַציענט 'ס בלוט באַנד סטאַטוס אין סדר צו פאַסילאַטייט די קערעקשאַן פון דיכיידריישאַן פֿאַר CRRT.
דערווייַל, די הויפּט מעטהאָדס פֿאַר אַססעססינג בלוט באַנד אַרייַננעמען די נוצן פון פּולמאַנערי אַרטעריע קאַטאַטערז, דויפעק אַסעסמאַנט (ינדיקייץ קעסיידערדיק קאַרדיאַק רעזולטאַט), טראַנסעסאָפאַגעאַל עקאָקאַרדיאָגראַפי און ביאָימפעדאַנסע14,15,16,17.די מעטהאָדס האָבן אַדוואַנטידזשיז, אָבער אויך פילע לימיטיישאַנז.פילע קליניסיאַנס נאָך בעסער צו נוצן אַלגעמיין עמפּיריקאַל מעטהאָדס צו אַססעסס אַ פּאַציענט 'ס בלוט באַנד, אַזאַ ווי אַססעססינג די טרוקן וואָג פון אַ פּאַציענט, אַססעסס די בייַזייַן פון פּולמאַנערי ראַלעס אָדער ידימאַ אין די נידעריקער יקסטרעמאַטיז און פּנים, און אַססעססינג ענדערונגען אין וויטאַל וואונדער.כאָטש די מעטהאָדס זענען פּשוט און גרינג צו ינסטרומענט, זייער רילייאַבילאַטי איז נידעריק און זיי קענען נישט טרעפן די רעקווירעמענץ פון שנעל, דינאַמיש, פּינטלעך און ניט-ינווייסיוו קליניש אפשאצונג.
דעם לערנען געניצט אַלטראַסאַונד און עמפּיריקאַל מעטהאָדס צו מעסטן בלוט באַנד אין פּאַטיענץ אין אַלטראַסאַונד און דערפאַרונג גרופּעס, און קאַמפּערד די רעזולטאַטן מיט אַ קאָנטראָל גרופּע.מיר געפונען אַז סערום קרעאַטינינע, פּאַטאַסיאַם און NT-פּראָבנפּ לעוועלס דיקריסט אין די דריי גרופּעס בעשאַס 24 שעה פון CRRT, און עס איז געווען קיין באַטייטיק חילוק צווישן די דריי גרופּעס, וואָס ינדיקייץ אַז פאַרשידענע בלוט באַנד אַססעססמענט מעטהאָדס האָבן נישט ווירקן סערום עפעקטיווקייַט.קרעאַטינינע און פּאַטאַסיאַם רעשוס בעשאַס ערשט באַהאַנדלונג.קיין באַטייטיק ווירקונג אויף NT-proBNP לעוועלס איז באמערקט.
מיר אויך געפונען אַז צייט צו פֿאַרבעסערונג אין האַרץ דורכפאַל, CRRT צייט און יקו בלייַבן זענען באטייטיק קירצער אין די אַלטראַסאַונד און יקספּערמענאַל גרופּעס ווי אין די קאָנטראָל גרופּע.קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע, די צייט פון ניצן די ווענטילאַטאָר אין די אַלטראַסאַונד גרופּע איז באטייטיק רידוסט, און די חילוק איז געווען סטאַטיסטיש באַטייַטיק.די רעזולטאַטן פֿאָרשלאָגן אַז די אַלטראַסאַונד און באַהאַנדלונג גרופּע יקספּיריאַנסט פאַסטער פֿאַרבעסערונג אין HF סימפּטאָמס, קירצער CRRT צייט און יקו בלייַבן קאַמפּערד מיט די קאָנטראָל גרופּע אָן פליסיק באַנד אַסעסמאַנט.
אונדזער לערנען סאַגדזשעסץ אַז בייַצייַטיק אַסעסמאַנט פון אַמבולאַטאָרי פליסיק באַנד בעשאַס CRRT איז פון גרויס קליניש ווערט אין אָנפירונג דיכיידריישאַן אין פּאַטיענץ מיט רענאַל ינסופפיסיענסי און אַקוטע האַרץ דורכפאַל.
ווען קאַמפּערינג די נוצן פון וואַסאָפּרעססאָרס און די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן (למשל כייפּאָוטענשאַן, ערידמיאַ, דעליריום), מיר געפֿונען אַז די געדויער פון וואַסאָפּרעססאָר נוצן איז געווען באטייטיק קירצער אין די יו. עס. און קאָנטראָל גרופּעס ווי אין די באַהאַנדלונג גרופּע, און די ינסידאַנס פון אַדווערס. די געשעענישן אין די יו. עס.
מיר האָבן באַטראַכט עטלעכע סיבות פֿאַר די רעזולטאַטן.ערשטער, עמפּיריקאַל מעטהאָדס האָבן עטלעכע ווערט אין יוואַליוייטינג הויך באַנד פּאַטיענץ, אַזאַ ווי גיך פֿאַרבעסערונג אין האַרץ דורכפאַל סימפּטאָמס, CRRT צייט און יקו בלייַבן, בשעת זייער אַקיעראַסי איז פּראָבלעמאַטיש אין באַנד דיפישאַנט פּאַטיענץ.האָבן אַ רעפלעקס פאַרגרעסערן אין האַרץ קורס און בלוט דרוק, וואָס קענען באַשייַמפּערלעך זיך ווי אַ פּסעוודאָ-כייפּערוואָלעמיק שטאַט קעגן דעם הינטערגרונט פון CRRT, לידינג צו גיך דיכיידריישאַן, וואָס ינקריסאַז די אָפטקייַט פון כייפּאָוטענשאַן און די געדויער פון וואַסאָפּרעססאָר נוצן.רגע, פּאַטיענץ אין די קאָנטראָל גרופּע דיכיידרייטאַד סלאָולי און יוואַנלי.כאָטש די נוצן פון וואַסאָפּרעססאָרס איז קירצער, סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל סאַלווד סלאָולי, CRRT צייט איז באטייטיק געוואקסן, יקו בלייַבן איז פּראַלאָנגד, און די ינסידאַנס פון אַדווערס געשעענישן אַזאַ ווי ערידמיאַ און דעליריום איז געוואקסן.דריט, פּאַטיענץ אין די דריי גרופּעס פארבליבן אויף די ווענטילאַטאָר באטייטיק מער ווי די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל ימפּרוווד, עפשער רעכט צו ימפּרוווד זויערשטאָף לעוועלס אין פּאַטיענץ נאָך די ווענטילאַטאָר.אין דערצו, כאָטש די פּאַציענט 'ס בלוט באַנד איז נאָך קאַנדזשעסטיד, די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל ימפּרוווד באטייטיק.אויב די ווענטילאַטאָר איז סטאַפּט, סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל קען צוריקקומען.דעריבער, דער געדויער פון מעטשאַניקאַל ווענאַליישאַן זאָל זיין געוואקסן צו ענשור אַז דער פּאַציענט 'ס סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל טאָן ניט ריפערד.
אין קאַנטראַסט, סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל ימפּרוווד ראַפּאַדלי אין די אַלטראַסאַונד גרופּע, מיט באטייטיק קירצער CRRT צייט, יקו בלייַבן און ווענטילאַטאָר נוצן.מער ימפּאָרטאַנטלי, די ינסידאַנס פון CRRT-פארבונדן כייפּאָוטענשאַן, געדויער פון וואַסאָפּרעססאָר נוצן און אַדווערס געשעענישן זענען באטייטיק רידוסט.
די הויפּט באַגרענעצונג פון אונדזער לערנען איז אַז עס איז געווען אַ איין צענטער לערנען מיט אַ קליין מוסטער גרייס.דעריבער, אַ מולטיסענטער פּראָספּעקטיוו לערנען מיט אַ גרויס מוסטער גרייס איז דארף צו באַשטעטיקן אונדזער פיינדינגז און צושטעלן קליניסיאַנס אַ בעסער יקער.
אין מסקנא, רעכט צו דער גיך פּראַגרעשאַן פון רענאַל דורכפאַל אין קאָמבינאַציע מיט אַקוטע האַרץ דורכפאַל, די אָפּשאַצונג פון בלוט באַנד זאָל זיין מער ינטואַטיוו און פּינטלעך.אַלטראַסאַונד דינאַמיש מאָניטאָרינג פון NSAIDs און NSAIDs קענען צושטעלן פּינטלעך רעקאַמאַנדיישאַנז פֿאַר קערעקטינג CRRT דיכיידריישאַן אין פּאַטיענץ מיט רענאַל דורכפאַל קאָמפּליצירט דורך אַקוטע האַרץ דורכפאַל.עס קענען געשווינד באַפרייַען די סימפּטאָמס פון האַרץ דורכפאַל, רעדוצירן די ינסידאַנס פון זייַט יפעקס און די קאָס פון באַהאַנדלונג אין די אינטענסיווע זאָרגן אַפּאַראַט און פֿאַרבעסערן די קוואַליטעט פון לעבן פון פּאַטיענץ.אזוי, די אַלטראַסאַניק דינאַמיש מאָניטאָרינג פון LPVC און NPVC האט גוט געזעלשאַפטלעך און עקאָנאָמיש בענעפיץ.
די דאַטאַסעץ געניצט און / אָדער אַנאַלייזד אין דעם קראַנט לערנען זענען בארעכטיגט אויף בעטן פון די ריספּעקטיוו מחברים.
Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA מאַנאַגעמענט פון האַרץ דורכפאַל פּאַציענט מיט CKD. Banerjee, D., Rosano, G. & Herzog, CA מאַנאַגעמענט פון האַרץ דורכפאַל פּאַציענט מיט CKD.Banerjee D., Rosano G. און Herzog KA מאַנאַגעמענט פון פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל און CKD.Banerjee D, Rosano G, און Herzog KA מאַנאַגעמענט פון פּאַטיענץ מיט האַרץ דורכפאַל און CKD.קליניש.קלעם.סאציאליסטישע פארטיי .רענין.16, 1131-1139 (2021).
Ferreira, JP עט על.פּראַקטיש פאַרוואַלטונג פון אַקוטע האַרץ דורכפאַל און דיטיריעריישאַן פון ניר פונקציע אין די נויטפאַל אָפּטיילונג.ייראָ.י עמערגע.מעדיצין.לאָזן.י יוראַ.סאציאליסטישע פארטיי .זיך באווייזן.מעדיצין.25, 229-236 (2017).
Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE אַקוטע קאַרדיאָורענאַל סינדראָום אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל: פאָקוס אויף רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE אַקוטע קאַרדיאָורענאַל סינדראָום אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל: פאָקוס אויף רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE אַקוטע קאַרדיאָורענאַל סינדראָום אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל: פאָקוס אויף רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj. Ai, SH, Sofie, G., Bagshaw Sean, M., Kellum John, A. & Aj, HE אַקוטע קאַרדיאָורענאַל סינדראָום אין אַקוטע האַרץ דורכפאַל: פאָקוס אויף רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע.ייראָ.האַרץ דזשי אַקוטע קאַרדיאָווואַסקיאַלער קרענק.שוועסטעריי 9, 802-811 (2020).
Siegwalt, F. עט על.קליניש קאַמפּלאַקיישאַנז פון שטענדיק רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע.ביישטייערן.רענין.194, 109-117 (2018).
Duvris, A. עט על.מעקאַניזאַמז פון העמאָדינאַמיק ינסטאַביליטי פֿאַרבונדן מיט רענאַל פאַרבייַט טעראַפּיע: אַ דיסקריפּטיוו רעצענזיע.אינטענסיווע זאָרגן מעדיצין.45, 1333-1346 (2019).
Reeves, PB & McCausland, FR מעקאַניזאַמז, קליניש ימפּלאַקיישאַנז און באַהאַנדלונג פון ינטראַדיאַליטיק כייפּאָוטענשאַן. Reeves, PB & McCausland, FR מעקאַניזאַמז, קליניש ימפּלאַקיישאַנז און באַהאַנדלונג פון ינטראַדיאַליטיק כייפּאָוטענשאַן.Reeves, PB און McCausland, FR מעקאַניזאַמז, קליניש קאַנסאַקווענסאַז און באַהאַנדלונג פון ינטראַדיאַליטיק כייפּאָוטענשאַן. Reeves, PB & McCausland, פר.ען. 机制 Reeves, PB & McCausland, FRReeves, PB און McCausland, FR מעקאַניזאַמז, קליניש ימפּלאַקיישאַנז און פאַרוואַלטונג פון כייפּאָוטענשאַן בעשאַס דיאַליסיס.קליניש.קלעם.סאציאליסטישע פארטיי .רענין.13, 1297-1303 (2018).
Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish H., Kumar V., Anand R., Chapola V. און Kanwal SK קאָראַליישאַן צווישן ערגער ווענאַ קאַוואַ דיאַמעטער געמאסטן דורך אַלטראַסאַונד און הויפט ווענאַס דרוק. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK. Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chhapola, V. & Kanwal, SK.Vaish, H., Kumar, V., Anand, R., Chapola, V. און Kanwal, SK קאָראַליישאַן צווישן ערגער ווענאַ קאַוואַ דיאַמעטער, געמאסטן דורך אַלטראַסאַונד, און הויפט ווענאַס דרוק.ינדיאַן י פּידיאַטרישאַן.84, 757-762 (2017).
Zhang, J. & Critchley, LA ערגער ווענאַ קאַוואַ אַלטראַסאַנאַגראַפי איידער אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ קענען פאָרויסזאָגן כייפּאָוטענשאַן נאָך ינדאַקשאַן. Zhang, J. & Critchley, LA ערגער ווענאַ קאַוואַ אַלטראַסאַנאַגראַפי איידער אַלגעמיינע אַניסטיזשאַ קענען פאָרויסזאָגן כייפּאָוטענשאַן נאָך ינדאַקשאַן. זשאַנג, דזש & קריטשליי, LA. Zhang, J. & Critchley, LA ולטראַסאָנאָגראַפי פון די ערגער ווענאַ קאַוואַ איידער גענעראַל אַניסטיזשאַ קען פאָרויסזאָגן כייפּאָוטענשאַן נאָך ינדאַקשאַן. Zhang, J. & Critchley, LA. 全身麻醉前的 זשאַנג, י & קריטשליי, לאַ זשאַנג, דזש & קריטשליי, LA. Zhang, J. & Critchley, LA אַלטראַסאַונד פון די ערגער ווענאַ קאַוואַ איידער גענעראַל אַניסטיזשאַ פּרידיקס פּאָסטן-ינדוסט כייפּאָוטענשאַן.אַניסטיזיאַלאַדזשי 124, 580-589 (2016).
באָרטאָלאָטטי פּי עט על.רעספּעראַטאָרי ענדערונגען אין די דיאַמעטער פון די ערגער ווענאַ קאַוואַ פאָרויסזאָגן פליסיק ענטפער אין ספּאַנטייניאַסלי ברידינג פּאַטיענץ מיט ערידמיאַז.ינסטאַלירן.אינטענסיווע קער 8, 79 (2018).